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Die Prostatektomie ist eine Operation, bei der die Prostata eines Mannes ganz oder teilweise entfernt wird. Es ist eine Behandlungsoption für Prostatakrebs und BPH (benigne Prostatahyperplasie). Wenn die Prostataentfernung in Ihrer Zukunft liegt, ist es wichtig, die Risiken und Vorteile abzuwägen. Dies beinhaltet das Verständnis der möglichen Nebenwirkungen einer Prostatektomie, die sich auf Ihr Leben auswirken können. Ihr Arzt kann Ihnen am besten bei der Entscheidungsfindung helfen, die zumindest einige dieser Themen abdeckt.

Wenn Sie an Prostatakrebs im Frühstadium leiden, besteht der offensichtlichste Vorteil darin, dass die Prostata entfernt wird, um ihn zu heilen. Dies ist bei Männern mit Prostatakrebs möglich, der sich nicht über die Prostata hinaus ausgebreitet hat. Die Entfernung der Prostata kann auch eine wichtige Behandlungsoption für Männer mit Prostatakrebs sein, der durch die Prostata gewachsen ist. Die Kombination mit Strahlentherapie und Hormontherapie kann den Krebs wirksam behandeln. Selbst Männer mit fortgeschrittenem Prostatakrebs können von der Entfernung eines Teils oder der gesamten Prostata profitieren. Es kann helfen, Schmerzen und andere Symptome zu lindern.

Bei Männern mit BPH ist der Hauptvorteil der Prostataentfernung die Linderung der Symptome. Eine vergrößerte Prostata drückt gegen die Harnröhre und die Blase und verursacht Symptome wie:

  • Häufiges oder dringendes Urinieren, einschließlich häufiges Urinieren während der Nacht

  • Probleme beim Urinieren oder Tröpfeln am Ende des Urinierens

  • Schmerzhaftes Wasserlassen oder Ejakulation

  • Harninkontinenz und unvollständige Blasenentleerung

  • Schwacher Urinstrom oder Starten und Stoppen beim Wasserlassen

Durch Entfernen eines Teils oder der gesamten Prostata wird der Druck auf die Harnwege verringert und die BPH-Symptome verbessert.

Die Entfernung der Prostata ist selbst bei minimal invasiven Techniken eine große Operation. Zu den Risiken bei jeder Operation zählen Blutungen, Blutgerinnsel, Infektionen und Probleme im Zusammenhang mit der Anästhesie. Die beiden Hauptnebenwirkungen der Prostatektomie sind erektile Dysfunktion (ED) und Harninkontinenz.

ED ist verständlicherweise ein Hauptanliegen nach der Entfernung der Prostata. Eine Funktion der Prostata besteht darin, Prostataflüssigkeit in den Samen zu drücken, wenn dieser sich während der Ejakulation durch die Harnröhre bewegt. Ohne Prostata werden alle Männer eine gewisse Abnahme der Fähigkeit bemerken, nach der Operation eine Erektion zu bekommen. Es gibt jedoch mehrere Faktoren, die den Grad und die Dauer der ED beeinflussen, darunter:

  • Alter : Jüngere Männer haben wahrscheinlich weniger schwerwiegende Probleme und stellen die erektile Funktion schneller wieder her. ED ist bei älteren Männern eher dauerhaft.

  • Erektionen vor der Operation: Wenn Sie vor der Operation eine feste Erektion erreichen konnten, ist es weniger wahrscheinlich, dass Sie danach ernsthafte Probleme haben.

  • Nervenversorgung : Die Nerven, die Erektionen kontrollieren, befinden sich auf beiden Seiten der Prostata. Wenn beide Nervenbündel während der Operation entfernt werden, ist eine spontane Erektion nicht möglich. Es kann immer noch möglich sein, eine mit einer Vakuumvorrichtung oder einem Implantat zu erreichen. Das Entfernen der Nerven auf einer Seite führt zu einer gewissen ED. Eine nervenschonende Operation bewahrt Ihre Fähigkeit, in Zukunft eine Erektion zu haben.

Es kann bis zu zwei Jahre dauern, bis die normale erektile Funktion wieder hergestellt ist. Diese Wiederherstellung erfolgt schrittweise und Sie müssen möglicherweise in der Zwischenzeit Medikamente oder Geräte verwenden. Die gute Nachricht ist, dass Männer auch ohne Erektion noch einen Orgasmus erreichen können. Die am Orgasmus beteiligten Nerven unterscheiden sich von denen, die Erektionen kontrollieren.

Die Erfahrung des Orgasmus wird nach der Operation anders sein. Einige Männer haben Veränderungen in der Intensität des Orgasmus. Es wird auch ein "trockener" Orgasmus sein, was bedeutet, dass wenig bis gar keine Flüssigkeit vorhanden ist. Ihr Körper wird immer noch Sperma produzieren, aber es wird es nicht mehr durch Sperma freisetzen. Dies bedeutet, dass Sie auf natürliche Weise keine Kinder zeugen können. Wenn dies ein Problem darstellt, sprechen Sie vor der Operation mit Ihrem Arzt über Fruchtbarkeitsoptionen.

Wie bei ED ist ein gewisser Grad an Harninkontinenz nach der Entfernung der Prostata sehr häufig. Wie ED haben jüngere Männer weniger schwere Probleme. Die meisten Männer sind innerhalb weniger Wochen oder Monate nach der Operation wieder in der Lage, ihren Urin vollständig zu kontrollieren. Physiotherapieübungen zur Stärkung des Beckenbodens können helfen. Es kommt selten vor, dass die Blasenkontrolle vollständig verloren geht oder dauerhafte Probleme auftreten.

Andere mögliche Komplikationen bei der Prostatektomie sind:

  • Schäden an nahe gelegenen Organen und Geweben wie Harnröhre, Blase oder Rektum

  • Retrograde Ejakulation, die auftritt, wenn während des Orgasmus Sperma in die Blase fließt

  • Verkürzung des Penis um 1 bis 2 Zentimeter

  • Harnröhren- oder Blasenhalsstriktur (Verengung aufgrund von Narbengewebe), die das Wasserlassen erschweren kann