Vor- Und Nachteile Von TAVR - TAVR Mit Geringem Risiko

2023 Autor: Deborah WifKinson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-08-25 07:48

Die Aortenstenose, eine der häufigsten Herzklappenerkrankungen, betrifft allein in den USA schätzungsweise 1, 5 Millionen Menschen. Bei dieser Erkrankung verengt sich die Aortenklappe in Ihrem Herzen aufgrund von Narben oder Kalziumansammlungen. Dies bedeutet, dass sich die Aortenklappe nicht vollständig öffnen kann, sodass Ihr Herz härter arbeiten muss, um Blut zu pumpen, und nicht effizient so viel frisches Blut in das Körpergewebe pumpen kann, wie es normalerweise der Fall wäre.

Aortenstenose kann Symptome verursachen, die von Brustschmerzen und Atemnot bis zu Herzklopfen und Herzgeräuschen reichen. Die meisten Menschen müssen ihre Aortenstenose erst behandeln, wenn sie schwerwiegend ist und Symptome auftreten, die ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Zu diesem Zeitpunkt ist eine Behandlung erforderlich, da dieser Zustand tödlich sein kann, wenn er fortschreitet.

Zur Behandlung der Aortenstenose muss die beschädigte Aortenklappe repariert oder häufiger ersetzt werden. Traditionell wurde eine Operation am offenen Herzen durchgeführt, um die Klappe zu ersetzen, aber es gibt viele Patienten, die für eine solche invasive Operation zu krank sind. Sie haben ein hohes Risiko für schwerwiegende Komplikationen nach der Operation. Glücklicherweise wurde 2012 ein viel weniger invasives Verfahren, das als Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVR) bekannt ist, als alternative Behandlung für diese Hochrisikopatienten verfügbar. Einige Jahre später waren die Ergebnisse des Verfahrens so positiv, dass die FDA es zur Behandlung von Personen mit mäßigem Komplikationsrisiko genehmigte. Mitte 2019 wurde die Behandlung von Patienten mit nur geringem Komplikationsrisiko genehmigt. In vielerlei Hinsicht scheint TAVR eine großartige Alternative zur Operation am offenen Herzen zu sein. Aber wie bei allem gibt es Vor- und Nachteile einer TAVR. Wie wählen Sie das zu behandelnde Verfahren aus, wenn Sie an einer schweren Aortenstenose leiden, aber ein geringes Risiko für Komplikationen durch Operationen am offenen Herzen haben?

TAVR verstehen

Bei der TAVR wird eine alte, beschädigte Aortenklappe durch eine künstliche ersetzt. Anstatt eine Operation am offenen Herzen durchzuführen, um die Klappe zu ersetzen, bei der das Brustbein geöffnet wird, nähern sich die Ärzte dem Herzen durch einige kleine Schnitte, normalerweise in der Nähe der Leiste, die den Zugang zu einer Arterie ermöglichen.

Ein langer, dünner Schlauch, Katheter genannt, hält das Ersatzventil. Chirurgen führen diesen Katheter langsam und vorsichtig durch die Arterie, bis er das Herz erreicht. Dann wird die neue Aortenklappe innerhalb der alten Klappe in Position gebracht.

Die Vorteile von TAVR

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff sind mit TAVR Vorteile und Risiken verbunden. Da TAVR ein minimalinvasives Verfahren ist, ist Ihr Infektions- und Blutungsrisiko im Vergleich zu herkömmlichen Operationen am offenen Herzen geringer. TAVR-Ersatzklappen funktionieren im Allgemeinen besser als Klappen, die in der Operation am offenen Herzen verwendet werden. TAVR-Ventile lecken weniger und halten im Allgemeinen länger als andere Arten von Ersatzventilen. Und das TAVR-Verfahren ist möglicherweise eine kostengünstigere Option als eine Operation am offenen Herzen.

Klinische Studien weisen auch darauf hin, dass TAVR genauso effektiv ist wie Operationen am offenen Herzen, und in einigen Fällen haben Patienten mit TAVR sogar noch bessere Ergebnisse. Eine Studie ergab, dass 30 Tage nach dem Eingriff weniger Schlaganfälle und Vorhofflimmern, eine Herzrhythmusstörung, auftraten als bei Patienten mit einer Operation am offenen Herzen.

Darüber hinaus ist die Genesung nach TAVR viel einfacher als bei Operationen am offenen Herzen. Da es keine großen Schnitte in der Brust gibt, verbringen die meisten Menschen nach dem Eingriff nur wenige Tage im Krankenhaus, während nach einer Operation am offenen Herzen ein längerer Krankenhausaufenthalt mit anschließender wochen- oder monatelanger Herzrehabilitation in der Regel angebracht ist.

Die Risiken von TAVR

TAVR ist natürlich nicht ohne Risiken. Im Allgemeinen umfassen die Risiken dieses minimalinvasiven Verfahrens:

• Blutgefäßkomplikationen
• Herzinfarkt oder Herzrhythmusstörungen
• Nierenkrankheit
• Probleme mit dem Ventil selbst
• Schlaganfall
• Infektion

Außerdem wissen wir nicht genau, wie es TAVR-Patienten viele Jahre nach dem Eingriff geht. Da es erst seit 2012 genehmigt wurde, gibt es keine Daten, die uns sagen, was 10 oder 15 Jahre nach TAVR passiert. Klinische Studien verfolgten die Patienten ein oder zwei Jahre nach der TAVR, und obwohl Forscher fanden, dass Patienten im Vergleich zu Operationen am offenen Herzen kurzfristig ähnliche oder bessere Ergebnisse erzielten, wurden die Langzeiteffekte noch nicht untersucht. Außerdem wissen wir, dass die neuen Ersatzventile in den meisten Fällen eine Lebensdauer von 10 bis 15 Jahren haben können. Wenn es jedoch an der Zeit ist, diese zu ersetzen, haben Chirurgen möglicherweise nicht viel Erfahrung damit, sie zu entfernen, was ein Risiko für die Patienten darstellen könnte.