Die Symptome der rheumatoiden Arthritis (RA) sind schwer zu bewältigen, aber glücklicherweise steht eine Behandlung zur Verfügung, um die Symptome zu lindern und vor allem die Gelenke vor den schädlichen Auswirkungen der RA zu schützen. Manchmal entscheiden sich Patienten jedoch aus verschiedenen Gründen dafür, ihre RA nicht zu behandeln. Der Rheumatologe Paul Sutej, MD, diskutiert die häufigsten Fragen, die er von seinen Patienten zur Behandlung von RA hört, und warum es so wichtig ist, die Krankheit zu behandeln.
1. F: Was ist rheumatoide Arthritis?
A: Rheumatoide Arthritis ist der Name für eine Gruppe von entzündlichen Arthritisprozessen, die normalerweise ziemlich progressiv und ziemlich destruktiv sind. Entzündlich bedeutet, dass die Gelenke heiß, geschwollen und rot sind. RA kann Symptome in kleinen und großen Gelenken wie Schmerzen, Schwellungen, Steifheit, Funktionsverlust, Rötung und Empfindlichkeit verursachen. Manchmal können Symptome auftreten, die nicht mit Gelenken zusammenhängen, wie Lethargie, Fieber, Gewichtsverlust oder Nachtschweiß.
2. F: Betrifft RA alle gleich?
A: Das einzige, was wir über immunbasierte Krankheiten wie RA vorhersagen können, ist, dass sie unvorhersehbar sind. Sie machen einfach, was sie wollen. Die Patienten werden fragen, warum es ein Gelenk betrifft und nicht das andere - wir wissen es nicht. Sie werden fragen, warum ihre RA intermittierend ist, während die ihres Freundes kontinuierlich ist. Auch hier wissen wir nicht warum. Wir wissen jedoch, dass bei unbehandelter RA die Gelenke immer mehr anschwellen und letztendlich schwer beschädigt werden, wodurch Menschen ihre Funktion verlieren.
3. F: Was passiert, wenn Sie RA nicht behandeln?
A: Mein erster Eindruck von RA war in meiner ersten Klinik, wahrscheinlich 1985 oder 1986. Es gab eine Gruppe von Frauen, die in Rollstühlen mit verzerrten, gestörten, zerstörten Gelenken saßen und nicht funktionsfähig waren. So sah die Krankheit vor 30 Jahren aus. Das sieht jetzt nicht so aus, weil wir wichtige und ziemlich dramatische Fortschritte in der Behandlung gemacht haben. Aber wenn Sie RA nicht behandeln, enden Sie wie diese Frauen. Das ist das natürliche Fortschreiten der RA: Gelenke irreparabel zu zerstören. Und der größte Teil des Krankheitsschadens tritt früh auf, sodass Sie es sich nicht leisten können, mit dem Beginn der Behandlung zu warten. Es ist ein bisschen so, als würde man ohne Sicherheitsgurt die Autobahn entlang fahren, betrunken - man riskiert viel.
4. F: Warum entscheiden sich einige Patienten dafür, RA nicht zu behandeln?
A: Heute haben wir durch medizinische Therapien die Möglichkeit, den natürlichen Krankheitsverlauf zu kontrollieren. Was viele Patienten nicht verstehen, ist, dass einige der Medikamente zwar Nebenwirkungen haben, die Vorteile jedoch die Risiken bei weitem überwiegen. Nicht bei allen Patienten treten Nebenwirkungen auf und nicht alle Nebenwirkungen sind unerträglich. Wenn Patienten ihrem Arzt nicht vertrauen, wenn sie im Internet über Nebenwirkungen lesen und sich dafür entscheiden, ihre Behandlungsstrategie nicht zu befolgen, ist das eine große Traurigkeit. Wenn ich Patienten mit RA diagnostiziere, weiß ich, dass sie schockiert und ängstlich sind, aber ich versuche, die ihnen zur Verfügung stehenden Möglichkeiten hervorzuheben. Sie treffen als Patient eine Wahl: Sie sind entweder das Opfer oder der Überlebende. Sich nicht dafür zu entscheiden, behandelt zu werden, ist fast so, als würde man sich dafür entscheiden, ein Opfer zu sein.
5. F: Was ist für Sie der schwierigste Teil der Behandlung von RA?
A: Wahrscheinlich ist es am schwierigsten, Patienten mit sehr festen Vorstellungen zu behandeln: Jemand, der von Familienmitgliedern beeinflusst wurde und der zulässt, dass frühere schlechte Erfahrungen seine Entscheidungsfindung trüben. Das Schwierigste ist, einen Patienten dazu zu bringen, sich aus dem Weg zu räumen, zu sitzen und zu beobachten, wie jemand schlechte Entscheidungen trifft.
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