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Arbeit und Entbindung ist der Prozess einer gebärenden Frau. Das Baby wird entweder durch den Geburtskanal oder durch einen Kaiserschnitt geboren.

Von 2010 bis 2016 gab es in den Vereinigten Staaten durchschnittlich fast 3, 96 Millionen Geburten pro Jahr. Im Jahr 2017 gab es 3, 86 Millionen Geburten. Die US-amerikanischen Geburtstrends zeigen einen kleinen, aber stetigen Rückgang der Gesamtzahl der Geburten und der Geburtenrate (Geburten pro 1.000 Einwohner) seit 2010.

Während einer normalen Schwangerschaft treten im neunten Monat Veränderungen zur Vorbereitung auf die Geburt auf. Der Gebärmutterhals wird weicher, dehnt sich aus und wird dünner, um die Geburt und Entbindung vorzubereiten. Das ist Auslöschung. Die meisten Frauen bemerken dies nicht, aber der Gesundheitsdienstleister der Frau überwacht dies bei jedem vorgeburtlichen Besuch.

Andere Anzeichen von Arbeit sind eine "blutige Show" und ein "Brechen des Wassers". Die blutige Show ist eine kleine Menge bräunlich-rötlichen Ausflusses aus der Vagina, dem Schleimpfropfen des Gebärmutterhalses. Ein Wasserbruch beschreibt, was passiert, wenn die Fruchtwassermembranen reißen. Es kann ein Schwall oder nur ein langsames Rinnsal von wässriger Flüssigkeit sein. Die Wehen beginnen normalerweise kurz nach dem Wasserbruch einer Frau.

Die Wehen umfassen die Erweiterung des Gebärmutterhalses und die Entbindung des Babys, gefolgt von der Entbindung der Plazenta.

Die drei Arbeitsstufen sind:

  • Erste Phase : Dies ist die längste Phase der Arbeit, die normalerweise mehr als 10 Stunden dauert. Es beginnt mit regelmäßigen Kontraktionen der Gebärmutter und endet, wenn der Gebärmutterhals vollständig geöffnet (erweitert) ist. Der Schmerz, den eine Frau während jeder Kontraktion empfindet, löst die Freisetzung von Oxytocin aus, was wiederum die Kontraktionen verstärkt, um dem Baby zu helfen, in den Geburtskanal zu gelangen. Die Kontraktionen werden immer stärker und enger zusammen, wenn sich der Gebärmutterhals erweitert. Der Übergang zur zweiten Phase der Wehen ist durch sehr starke Kontraktionen gekennzeichnet, da sich der Gebärmutterhals auf einen Durchmesser von 10 Zentimetern öffnet.

  • Zweite Phase : Das Baby wird in dieser Phase geboren, die 10 Minuten oder einige Stunden dauern kann. Die Mutter beginnt mit jeder Kontraktion zu schieben, um das Baby in den Geburtskanal zu bewegen. Der Geburtshelfer oder ein anderer Gesundheitsdienstleister sagt ihr, wann sie drücken und wann sie aufhören soll. Dies ist normalerweise der Fall, wenn der Kopf des Babys sichtbar ist (Krönung). Der Versorger arbeitet dann mit den Stößen der Mutter zusammen, um das Baby langsam herauszuführen. Zu diesem Zeitpunkt wird die Nabelschnur durchtrennt.

  • Dritte Phase : Dies ist die Entbindung der Plazenta, die einige Minuten bis 30 Minuten nach der Geburt des Babys beginnt.

In einigen Fällen induziert der Anbieter die erste Phase der Wehen mit intravenösem (IV) Oxytocin. Meistens tritt dies auf, wenn eine Frau ihr Fälligkeitsdatum überschritten hat (Schwangerschaft nach der Geburt) und die Wehen noch nicht begonnen haben. Ein Anbieter kann die Membranen auch künstlich aufbrechen, um Wehen zu induzieren.

Gründe für die Einleitung von Wehen sind auch:

  • Schwangerschaftsdiabetes

  • Die Arbeit hat begonnen, schreitet aber nicht voran

  • Die Wehen haben noch nicht begonnen, obwohl der Fruchtblasenbeutel geplatzt ist, ein Zustand, der das Infektionsrisiko erhöht

  • Mütterliche Komplikationen einschließlich Präeklampsie

  • Probleme mit dem Baby
  • Uterusinfektion

Kontraktionen der Gebärmutter können auftreten, bevor die eigentliche Wehen beginnen. Diese Straffung des Uterusmuskels ist eine Kontraktion von Braxton Hicks. Eine Frau könnte denken, dass sie Wehen hat. Die Kontraktionen können stark sein, aber sie sind normalerweise sporadisch, kurzlebig und laufen nicht in regelmäßigen Abständen auf und ab. Der Versorger der Frau möchte sie und das Baby möglicherweise überwachen, um vorzeitige (vorzeitige) Wehen auszuschließen. In diesem Fall beginnt die eigentliche Wehen vor der 37. Schwangerschaftswoche.

Geburts- und Entbindungsmethoden umfassen:

  • Kaiserschnittgeburt : Auch als Kaiserschnitt bekannt, ist eine Kaiserschnittgeburt eine chirurgische Entbindung des Babys durch einen Schnitt im Unterbauch und in der Gebärmutter. Kaiserschnitt ist manchmal sicherer als eine vaginale Geburt für die Mutter, das Baby oder beides. Kaiserschnitt macht 31, 9% der US-Geburten aus. Die Häufigkeit steigt bei Frauen ab 40 Jahren auf 48% und bei Frauen unter 20 Jahren auf 20%.

  • Vaginale Geburt : Dies ist eine natürliche Geburt durch das Becken und den Geburtskanal, die 67, 9% der Geburten ausmacht (Wert beinhaltet VBAC).

  • Vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) : Dies ist eine natürliche Geburt bei einer Frau, die zuvor per Kaiserschnitt entbunden wurde . VBAC macht 12, 8% der Geburten aus.

Vaginale Geburten werden entweder nicht unterstützt oder unterstützt:

  • Eine Geburt ohne fremde Hilfe ist eine vaginale Geburt ohne zusätzliche medizinische Intervention. Dies ist eine natürliche Geburt ohne fremde Hilfe.

  • Bei der assistierten Geburt wird eine medizinische Intervention eingesetzt, um das Baby zur Welt zu bringen, z. B. eine Episiotomie, eine Pinzettengeburt oder eine Vakuumextraktion. Dies ist eine assistierte natürliche Geburt.

Zu den Arten der Schmerzkontrolle während der Geburt und Entbindung gehören Schmerzmittel (Analgetika) und Nervenblockaden (Anästhetika). Zu den Optionen gehören:

  • Opioide - verabreicht durch Injektion oder über eine intravenöse (IV) Leitung. Opioide sind Analgetika, die den Schmerz der Geburt und Entbindung lindern und den Patienten beruhigen.

  • Lachgas - ein Gas, das der Patient durch eine Maske einatmet. Das Gas wirkt analgetisch, indem es Angstzustände reduziert und ein Gefühl der Zufriedenheit hervorruft.

  • Lokalanästhetikum - wird normalerweise um die Vaginalöffnung, die Vulva und das Perineum injiziert, um die Schmerzen bei einer Episiotomie zu blockieren.

  • Epiduralblockanästhetikum, das in den Wirbelkanal verabreicht wird und eine kontinuierliche Schmerzlinderung in der unteren Körperhälfte bewirkt. Bei vaginalen Entbindungen kann der Patient Kontraktionen bemerken und trotzdem pushen. Epidurale für Kaiserschnitte enthalten mehr Anästhetikum, um alle Empfindungen zu blockieren.

  • Wirbelsäulenblockanästhetikum, das in die Liquor cerebrospinalis (CSF) um das Rückenmark injiziert wird. Es wirkt schnell und seine anästhetischen Wirkungen sind von kurzer Dauer (ein oder zwei Stunden).

  • Kombinierte spinal-epidurale Blockanästhetik, die sowohl in den epiduralen Raum als auch in den Liquor verabreicht wird. Die Mutter erhält sofortige und lang anhaltende Schmerzlinderung.

  • Vollnarkose - eine Kombination von Anästhetika, die Sie bewusstlos machen. Diese Art der Anästhesie ist normalerweise für Notsituationen reserviert.

Die meisten Babys werden ohne Komplikationen geboren, aber es gibt immer noch Risiken für die Geburt von Mutter und Kind. Die Überwachung der fetalen Herzfrequenz hilft bei der Beurteilung der Gesundheit des Babys während der Geburt und Entbindung. Das Pflegeteam überwacht auch den Blutdruck der Mutter.

Mögliche Komplikationen bei Arbeit und Entbindung sind:

  • Blutungen (Blutungen), die für die Mutter übermäßig und lebensbedrohlich sein können

  • Herz- und Gefäßprobleme bei der Mutter, einschließlich Embolie

  • Herzfrequenzprobleme beim Baby, die möglicherweise einen Notfall-Kaiserschnitt erfordern

  • Infektion und Sepsis

  • Die Wehen schreiten nicht voran, was möglicherweise Medikamente oder eine Kaiserschnitt-Entbindung erfordert

  • Sauerstoffmangel (Asphyxie) für das Baby vor, während und / oder nach der Geburt

  • Perineale Risse um das Vaginalgewebe und das Perineum, die Stiche und Heilungszeit erfordern

  • Schulterdystokie, bei der die Schultern des Babys hinter der Vaginalöffnung stecken bleiben

  • Chirurgische Komplikationen

  • Nabelschnurprobleme, wie z. B. das Einklemmen der Schnur um den Hals oder die Gliedmaßen des Babys

In den Vereinigten Staaten sterben jedes Jahr etwa 700 Frauen an den Folgen einer Schwangerschaft selbst oder im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft, einschließlich Wehen und Entbindung sowie der Zeit nach der Geburt. Die Rate schwangerschaftsbedingter Todesfälle in diesem Land steigt seit 30 Jahren stetig von 7 auf 18 Todesfälle pro 100.000 Lebendgeburten im Jahr 2014.

Auf nationaler, staatlicher und lokaler Ebene gibt es Überwachungssysteme zur Überwachung und Verhinderung der Müttersterblichkeit. Daten von neun staatlichen und lokalen Komitees zur Überprüfung der Müttersterblichkeit (MMRCs) schätzen, dass etwa 60% der schwangerschaftsbedingten Todesfälle vermeidbar sind. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten untersuchen seit 1987 schwangerschaftsbedingte Todesfälle.

Todesfälle bei Säuglingen aufgrund von Wehen und Entbindungen sind schwieriger zu definieren. Der frühe Tod eines Neugeborenen ist definiert als der Tod eines Säuglings innerhalb von 7 Tagen nach der Geburt. Die Frühsterblichkeitsrate bei Neugeborenen in den USA lag 2016 bei 3, 20 Todesfällen pro 1.000 Lebendgeburten und blieb seit 2014 unverändert. Die perinatale Sterblichkeitsrate, die Todesfälle bei Neugeborenen und Todesfälle bei Spätföten nach 28 Wochen oder mehr umfasst, ist bei Frauen ab 40 Jahren am höchsten älter. Häufige Ursachen für den Tod von Neugeborenen sind Frühgeburten, geringes Geburtsgewicht und Geburtsfehler.

Besprechen Sie alle Bedenken bezüglich Arbeit und Entbindung mit Ihrem Arzt und dem Entbindungsteam, damit Sie zusammenarbeiten können, um eine angenehme Erfahrung zu schaffen und Ihr Risiko zu verringern.

Nach der Entbindung entfernt der Anbieter schnell Schleim aus Nase und Mund des Babys und legt das Baby direkt auf die Brust der Mutter, um die Bindung und das Saugen an der Brust zu fördern. Es gibt mehrere Tests, die Neugeborene nach der Geburt und Entbindung benötigen, aber diese können normalerweise etwa eine Stunde warten.

Die Wochen nach der Geburt und Entbindung, einschließlich der Zeit im Krankenhaus, sind die Zeit nach der Geburt. Bei Patienten mit Perinealrissen oder einer Episiotomie wird der Arzt das Gewebe nähen. Das Pflegeteam wird weiterhin die Gesundheit und das Wohlbefinden der Mutter überwachen, einschließlich Blutdruckmessungen und der Beurteilung von Anzeichen von Blutungen oder Infektionen.

Bei Frauen mit Kaiserschnitt schließt der Geburtshelfer den Schnitt, während die Entbindungsschwester das Baby für die Mutter oder ihren Partner vorbereitet. Obwohl ein Kaiserschnitt eine größere Operation ist, bringen viele Arbeits- und Entbindungsteams das Kind so bald wie möglich nach der Geburt, vorzugsweise innerhalb von Minuten nach der Entbindung, zur Mutter. Familienzentrierte Kaiserschnitte, die sich auf frühzeitige Bindung und Haut-zu-Haut-Kontakt konzentrieren, werden in den Krankenhäusern des Landes immer häufiger eingesetzt.