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Das richtige Medikament finden, um MS zu verlangsamen

Das richtige Medikament finden, um MS zu verlangsamen

Anonim

Die Diagnose Multipler Sklerose (MS) ist eine lebensverändernde Erfahrung. Es gab jedoch große Durchbrüche bei der Behandlung von MS: 1993 genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) das erste Medikament, das das Fortschreiten der Krankheit tatsächlich verlangsamen kann. Zuvor konnten Ärzte nur MS-Symptome behandeln. Mittlerweile gibt es 12 dieser krankheitsmodifizierenden Medikamente.

Krankheitsmodifizierende Medikamente können die Häufigkeit von MS-Anfällen verringern, Schäden an Gehirn und Rückenmark verringern und die Wahrscheinlichkeit einer Behinderung verringern. Es gibt ein krankheitsmodifizierendes Medikament für jede Art von MS, und kürzlich wurde von der FDA ein neues Medikament zur Behandlung der primären progressiven MS zugelassen, einer seltenen Form von MS, die keine Remissionsperioden aufweist.

MS wird durch ein abnormales Immunsystem (das Abwehrsystem Ihres Körpers) verursacht, was bedeutet, dass Ihr Körper fälschlicherweise auf das Gewebe Ihres Gehirns und Rückenmarks abzielt. Zellen des Immunsystems dringen in Ihr zentrales Nervensystem ein und greifen das Myelin oder die Schutzschicht um die Nerven an. Mit der Zeit verschlechtern sich die Myelinscheiden um Ihre Nerven und werden vernarbt, und Nervensignale werden blockiert oder verzerrt. Krankheitsmodifizierende Medikamente wirken, indem sie diese abnormale Reaktion des Immunsystems stören.

Krankheitsmodifizierende Medikamente sind die beste verfügbare Behandlung für MS. Die Menge, die Sie einnehmen, hängt von Ihrem Krankheitsgrad, Ihrer Reaktion auf das Medikament und Ihren Nebenwirkungen ab. (Sie können keines der Medikamente einnehmen, wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen.) Sie können ein Medikament einem anderen vorziehen, je nachdem, wie das Medikament verabreicht wird und welche Risikofaktoren bekannt sind. Dies ist eine Entscheidung, die Sie mit Ihrem MS-Gesundheitsdienstleister treffen müssen. Hier ist ein Blick auf die 12 zugelassenen Medikamente.

Betaseron (Interferon Beta-1b) war 1993 das erste für MS zugelassene Medikament. Interferon-Medikamente sind Proteine, die das Immunsystem verändern. Dieses Medikament wird jeden zweiten Tag durch Injektion unter die Haut verabreicht. Betaseron ist für Menschen mit neu diagnostizierter MS und für Menschen mit rezidivierender MS zugelassen. Wenn Sie dieses Medikament verwenden, müssen Sie sich selbst injizieren oder sich vor dem Schlafengehen von jemandem injizieren lassen. Das Medikament wird in einer vorinstallierten Spritze geliefert. Grippeähnliche Symptome treten häufig nach der Injektion auf. Diese Symptome können sich im Laufe der Zeit verringern, wenn Sie das Medikament weiterhin einnehmen. Die Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln wie Paracetamol (Tylenol) oder Ibuprofen (Advil) zum Zeitpunkt Ihrer Injektion kann diese Reaktion verringern. Sie können auch Hautreaktionen an der Injektionsstelle haben, sodass Sie die Injektionsbereiche drehen müssen. Leberanomalien, Depressionen, niedrige Leukozytenzahlen und allergische Reaktionen sind weniger häufige Risikofaktoren.

Avonex (Interferon Beta-1a) ist ein Interferon-Medikament, das 1996 für MS zugelassen wurde. Avonex wird einmal pro Woche in einen Muskel injiziert. Avonex wird zur Behandlung neu diagnostizierter und rezidivierender MS angewendet. Dieses Medikament wird auch in einer vorinstallierten Spritze geliefert, die vor dem Schlafengehen injiziert wird. Avonex kann nach der Injektion grippeähnliche Symptome verursachen. Weniger häufige Nebenwirkungen sind Depressionen, Leberanomalien, allergische Reaktionen und Herzprobleme.

Rebif (Interferon Beta-1a) wurde 2002 zugelassen und wird dreimal pro Woche unter die Haut injiziert. Es ist für Menschen mit rezidivierenden Formen von MS zugelassen. Nebenwirkungen sind ähnlich wie bei Betaseron.

Extavia (Interferon Beta-1b) ist das zuletzt zugelassene Interferon-Medikament. Es wird jeden zweiten Tag durch Injektion unter die Haut verabreicht. Es ist für neue und rezidivierende MS zugelassen. Nebenwirkungen sind ähnlich wie bei Betaseron.

Copaxon (Glatirameracetat) wurde 1996 zugelassen. Es wird täglich durch Injektion unter die Haut verabreicht. Copaxon ist kein Interferon-Medikament. Es blockiert den Schaden, den MS an den Myelin-Nervenscheiden anrichtet. Copaxone kann zur Behandlung neuer oder rezidivierender Fälle von MS eingesetzt werden. Es kann eine Reaktion an der Injektionsstelle verursachen, daher müssen diese Bereiche gedreht werden. Gelegentliche Nebenwirkungen sind Brustschmerzen, Angstzustände und Erröten.

Novantron (Mitoxantron) ist ein Krebsmedikament, das gegen MS wirkt, indem es Zellen des Immunsystems unterdrückt. Es ist ein Medikament mit schwerwiegenden Nebenwirkungen und wird nur zur Verschlechterung von Rückfällen oder Rückfällen und fortschreitenden MS verwendet. Es wird viermal pro Jahr als intravenöse Infusion verabreicht (direkt in Ihre Vene in einer medizinischen Einrichtung). Es wurde im Jahr 2000 genehmigt. Es kann nur für zwei bis drei Jahre verwendet werden. Nebenwirkungen sind Müdigkeit, Blutergüsse, Infektionen, Haarausfall und Übelkeit. Schwere Leber- und Herzschäden sind möglich.

Tysabri (Natalizumab) ist ein synthetischer (in einem Labor hergestellter) Antikörper, der verhindert, dass Zellen des Immunsystems in das Zentralnervensystem gelangen. Es wurde 2006 zugelassen und wird einmal im Monat durch intravenöse Infusion verabreicht. Es wird bei rezidivierenden MS bei Menschen angewendet, die auf andere krankheitsmodifizierende Medikamente nicht gut angesprochen haben. Tysabri kann Nebenwirkungen wie Müdigkeit und allergische Reaktionen haben. Der Hauptgrund, warum es Menschen vorbehalten ist, die mit anderen Medikamenten nicht gut zurechtkommen, ist, dass es auch eine sehr seltene Nebenwirkung verursachen kann, die als progressive multifokale Leukoenzephalopathie bezeichnet wird und eine virusbasierte Gehirninfektion ist, die häufig tödlich verläuft.

Gilenya (Fingolimod) wurde 2010 zugelassen und ist das erste Medikament, das die MS-Krankheit modifiziert und als Pille erhältlich ist. Sie nehmen jeden Tag eines ein. Es kann für rezidivierende MS verwendet werden. Nebenwirkungen können Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und Durchfall sein. Weniger häufige Nebenwirkungen sind Infektionen und Augenschwellungen. Gilenya ist eine neue Art von Medikament, das verhindert, dass weiße Blutkörperchen in das Zentralnervensystem gelangen.

Tecfidera (Dimethylfumarat / BG-12) ist ein krankheitsmodifizierendes Medikament, das 2013 zugelassen wurde. Es wirkt auf zwei Arten: Schutz der Nerven bei gleichzeitiger Beruhigung des Immunsystems. Studien an MS-Patienten, die diese Pille zweimal täglich einnehmen, haben verringerte Rückfallraten, weniger neue Hirnläsionen und eine geringere Gesamtrate des Fortschreitens der Behinderung gezeigt. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Hitzewallungen und Magen-Darm-Symptome wie Durchfall, Übelkeit und Bauchschmerzen. Die Behandlung kann die Anzahl der weißen Blutkörperchen senken, was bedeutet, dass Personen, die Tecfidera einnehmen, routinemäßige Laboruntersuchungen benötigen.

Aubagio (Teriflunomid) ist ein einmal täglich ein Medikament zur Modifizierung oraler Erkrankungen, das typischerweise bei rezidivierender MS angewendet wird. Es kann die Anzahl der MS-Läsionen reduzieren und das Fortschreiten der MS verzögern. Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen sind Durchfall, Übelkeit, Haarausfall und erhöhte Leberenzyme. Bei Aubagio gibt es zwei schwerwiegende Vorsichtsmaßnahmen. Personen mit Leberproblemen sollten dieses Medikament nicht einnehmen. Aufgrund des hohen Risikos von Geburtsfehlern sollten sowohl Männer als auch Frauen, die versuchen zu empfangen, dieses Medikament nicht einnehmen.

Lemtrada (Alemtuzumab) ist ein monoklonaler Antikörper, der selektiv die Autoimmunzellen abbaut, die zu einer Schädigung des MS-Nervs führen. Es wird durch IV-Infusion gegeben. Daten aus randomisierten Studien zeigen, dass Alemtuzumab bei der Verringerung der Rückfallrate bei schubförmig remittierender MS wirksamer ist als Interferon Beta-1a. Es besteht ein geringfügig erhöhtes Risiko für potenziell schwerwiegende Infektionen und Autoimmunerkrankungen, einschließlich Immunthrombozytopenie (ITP). Alemtuzumab ist Menschen vorbehalten, die schlecht auf andere Medikamente ansprechen.

Ocrevus (Ocrelizumab), das neueste Medikament zur Behandlung von MS, kam 2017 auf den Markt . Als monoklonaler Antikörper ist es das erste Medikament, das jemals zur Behandlung der primären progressiven MS zugelassen wurde, einer der schwächsten Formen der Krankheit. Es behandelt auch rezidivierende MS. Das Medikament wirkt gegen B-Zellen, bei denen es sich um Immunzellen handelt, von denen angenommen wird, dass sie eine Rolle bei der Schädigung von Myelin und Nerven spielen. In klinischen Studien verlangsamte Ocrelizumab das Fortschreiten der Behinderung signifikant und reduzierte die Hirnläsionen. Bei Patienten mit rezidivierender MS reduzierte das Medikament die jährlichen Rezidive um die Hälfte. Ocrelizumab wird alle sechs Monate durch intravenöse Infusion verabreicht. Häufige Nebenwirkungen sind Reaktionen an der Infusionsstelle und Infektionen der oberen Atemwege.

In klinischen Studien wurde gezeigt, dass alle krankheitsmodifizierenden Medikamente das Fortschreiten der MS wirksam verlangsamen. Aber nicht alle Menschen haben die gleichen Ergebnisse. Ein Medikament könnte bei Ihnen wirken und ein anderes möglicherweise nicht. Sie können auch mehr Nebenwirkungen mit einem Medikament als mit einem anderen haben. Aus diesem Grund müssen Sie eng mit Ihrem MS-Arzt zusammenarbeiten, um das für Sie am besten geeignete Medikament mit den erträglichsten Nebenwirkungen zu finden.

Die meisten MS-Experten sind sich einig, dass je früher Sie mit der Einnahme eines MS-krankheitsmodifizierenden Arzneimittels beginnen, desto weniger wahrscheinlich ist es, dass Sie die Art von Hirn- oder Rückenmarksschäden entwickeln, die zu einer Behinderung führen.

Egal für welches Medikament Sie sich jetzt entscheiden, Sie können sich entscheiden, in Zukunft auf ein neues Medikament umzusteigen. Derzeit werden mehrere Medikamente getestet, die in den nächsten Jahren möglicherweise zugelassen werden. Dazu gehören mehr Optionen zur Einnahme von Pillen und Medikamente mit weniger Nebenwirkungen. Die Zukunft der MS-Behandlung war noch nie besser.

Die zentralen Thesen

  • Krankheitsmodifizierende Medikamente haben die Art und Weise, wie MS behandelt wird, verändert. Sie sind die ersten MS-Medikamente, die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen können.

  • Das Medikament, das Sie einnehmen, hängt davon ab, welche Art von MS Sie haben, wie Sie auf das Medikament ansprechen, welche Nebenwirkungen Sie tolerieren können und wie Sie das Medikament bevorzugen.

  • Arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen, um das richtige Medikament für Sie zu finden.

  • Je früher Sie mit der Einnahme eines krankheitsmodifizierenden Arzneimittels beginnen, desto besser sind Ihre Chancen, die schädlichen Auswirkungen von MS zu begrenzen.