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In den letzten 30 Jahren hat sich die Art und Weise, wie wir über HIV denken und es behandeln, drastisch verändert. Obwohl es früher als Todesurteil galt, ist HIV heute eine chronische Krankheit, die mit der richtigen Behandlung erfolgreich bekämpft werden kann.

Trotz der Entwicklungen in den Bereichen Bildung und Medikamente verstehen viele Menschen die Grundlagen von HIV immer noch nicht. Die Spezialistin für Infektionskrankheiten, Dr. Stacey Rizza, beantwortet häufig gestellte Fragen, die sie von ihren Patienten hört.

1. F: Was ist der Unterschied zwischen HIV und AIDS?

A: HIV oder Human Immunodeficiency Virus ist der Name des Virus, das das Immunsystem schwächt, indem es die CD4-T-Zellen (Cluster of Differentiation 4) abtötet, die dem Körper bei der Bekämpfung von Infektionen helfen. HIV wird durch Körperflüssigkeit wie Blut, Sperma oder Speichel übertragen.

AIDS oder erworbenes Immunschwächesyndrom ist das klinische Syndrom der HIV-Infektion im Endstadium. Sobald die CD4-T-Zellzahl unter 50 gefallen ist (eine gesunde CD4-T-Zahl liegt über 500) und die Person opportunistische Infektionen wie wiederkehrende Lungenentzündungen oder bestimmte Pilzinfektionen und Krebserkrankungen bekommt, spricht man von AIDS.

2. F: Wie wird HIV diagnostiziert?

A: HIV wird durch eine Blutuntersuchung von Ihrem Hausarzt, dem Gesundheitsamt, dem Gynäkologen oder Geburtshelfer oder einer anderen Gesundheitsorganisation diagnostiziert. Bei diesen Blutuntersuchungen suchen wir im Wesentlichen nach einem bestimmten Antikörper, den Ihr Körper zur Bekämpfung des Virus produziert.

Es dauert normalerweise durchschnittlich 2 bis 4 Wochen, bis der Antikörper bei einer Blutuntersuchung auftaucht. Wenn wir also jemanden auf HIV untersuchen, überprüfen wir ihn sechs Wochen, 12 Wochen und dann vier Monate nach der möglichen Infektion.

Warten Sie nicht, bis Sie den Verdacht haben, dass Sie infiziert wurden, um getestet zu werden. 20% der Menschen mit HIV wissen nicht, dass sie es haben. Und die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) empfehlen, dass alle Erwachsenen zwischen 13 und 64 Jahren mindestens einmal getestet werden. Wenn Sie Risikofaktoren für eine HIV-Infektion haben, z. B. häufigen ungeschützten Sex, die Einnahme von IV-Medikamenten oder frühere Bluttransfusionen in Ländern, in denen kein Screening durchgeführt wird, sollten Sie mindestens einmal im Jahr auf HIV getestet werden.

3. F: Wie wird HIV behandelt?

A: Um HIV zu behandeln, müssen Sie immer drei aktive antiretrovirale Medikamente in Ihrem Körper haben. Normalerweise besteht das Regime aus zwei Nucleosid / Nucleotid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs), die verhindern, dass ein Virus Kopien von sich selbst erstellt, und einem Medikament einer anderen Klasse, wie Protease-Inhibitoren (PIs), die das Proteaseenzym blockieren und die Zelle verhindern durch die Produktion neuer Viren, Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs), die das Virus daran hindern, neue Zellen zu infizieren, oder Integrase-Inhibitoren, die verhindern, dass das HIV-Virus seine DNA in die DNA Ihrer CD4-Zellen integriert. Heutzutage können Sie häufig alle drei Therapien in einer Pille erhalten.

Bei der HIV-Behandlung ist es äußerst wichtig, dass Sie Ihre Medikamente jeden Tag einnehmen. Wenn Sie einen Tag verpassen, kann Ihr Virus Resistenzen gegen die Medikamente entwickeln und Sie müssen möglicherweise auf Medikamente umsteigen, die schwerwiegende Nebenwirkungen wie lebhafte Albträume hervorrufen können, Übelkeit oder Erbrechen. Bevor wir Medikamente verschreiben, stellen wir sicher, dass unsere Patienten bereit und bereit sind, ihre Pillen für den Rest ihres Lebens jeden Tag einzunehmen. Es ist besser, nichts zu nehmen, als es schlecht zu nehmen.

Als ich 1995 meine medizinische Karriere begann, gab es nicht so viele Möglichkeiten zur HIV-Behandlung. Als die FDA 1996 Proteasehemmer genehmigte, erlaubte sie eine Kombinationstherapie, was bedeutete, dass wir HIV-Patienten drei Medikamente aus mindestens zwei Klassen antiretroviraler Medikamente geben konnten. Dann änderte sich das Gesicht der HIV-Behandlung radikal. Jetzt wird so viel geforscht, um eine Heilung zu finden, und wenn ich mir nur ansehe, wie viel sich durch die Behandlung im Laufe meiner Karriere verändert hat, bin ich ziemlich optimistisch, dass wir in meinem Leben eine finden werden.

4. F: Wie wird HIV überwacht?

A: Die beiden Zahlen, die Sie nach einer HIV-Diagnose häufig hören, sind Ihre Viruslast und Ihre CD4-T-Zahl. Die Viruslast bezieht sich darauf, wie viel Virus sich in Ihrem Körper frei repliziert. Das Ziel der Therapie ist es, diese Werte auf ein nicht nachweisbares Niveau zu bringen, damit die Krankheit „viral unterdrückt“ wird und unsere Geräte sie im nicht-lymphatischen oder „peripheren“ Blut nicht erkennen können. Wir wissen, dass sich das Virus immer noch im Lymphgewebe, in der Leber und in der Milz versteckt, weshalb es zumindest zu diesem Zeitpunkt nicht geheilt werden kann. Die Viruslast sagt Ihnen, ob sie sich irgendwo anders im Blut repliziert.

CD4-T-Zellen sind eine der Untergruppen von T-Zellen in unserem Körper, mit denen wir Infektionen bekämpfen. Eine normale CD4-T-Zahl liegt über 500. Wenn sie unter 200 sinkt, erhöhen Sie das Risiko für bestimmte schwerwiegende Infektionen. Wenn es unter 50 ist, gilt es als AIDS. Solange Sie jedoch eine Therapie erhalten, sollte Ihr HIV niemals zu AIDS werden.

5. F: Welche Veränderungen im Lebensstil sollten Menschen mit HIV vornehmen?

A: Die Empfehlung Nummer eins, die wir machen, ist das Tragen von Kondomen, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern. Wenn Sie versuchen, ein Kind zu zeugen und sich in einer monogamen Beziehung in Behandlung befinden und ehrlich zu Ihrem Partner waren, ist es möglicherweise in Ordnung, kein Kondom zu verwenden. Dies sollte jedoch zuerst mit Ihren HIV-Ärzten besprochen werden. Studien haben gezeigt, dass bei einer viralen Unterdrückung von HIV durch eine Therapie das Risiko einer Übertragung der Krankheit verringert ist.

Wir empfehlen HIV-Patienten auch, nicht zu rauchen, zu viel Alkohol zu trinken und intravenöse Drogen zu nehmen (guter Rat für alle, nicht nur für HIV-positive Patienten), da ungesunde Gewohnheiten zu Problemen bei der Einhaltung von Medikamenten beitragen können.

Ansonsten müssen Sie sich wirklich keine Sorgen um normale, alltägliche Interaktionen machen. Sie können Ihre Kinder oder Familienmitglieder immer noch umarmen und küssen. Vermeiden Sie es einfach, Rasierer oder Zahnbürsten zu teilen, da Sie sich gelegentlich beim Rasieren schneiden oder ein wenig Blut auf Ihre Zahnbürste bekommen können.

6. F: Wie hoch ist die Lebenserwartung einer neu mit HIV diagnostizierten Person?

A: In den 80er und 90er Jahren wurde die Diagnose HIV als Todesurteil angesehen. Aber das war vor der antiretroviralen Kombinationstherapie. Im Moment ist es nicht unangemessen zu glauben, dass Sie eine fast normale Lebenserwartung genießen können, wenn Sie früh in Ihrer Infektion diagnostiziert werden und Ihre Medikamente wie angegeben einnehmen.

7. F: Was möchten Sie den Menschen über HIV mitteilen?

A: Einer der größten Mythen, die immer noch über HIV existieren, ist, dass es nur Homosexuelle und Hämophile betrifft. In Wirklichkeit infizieren sich Menschen jeder Altersgruppe und jeder sozioökonomischen Klasse. Tatsächlich sind die meisten Patienten, die jetzt in meine Bürotür gehen, 50 Jahre oder älter. Es wird geschätzt, dass über 1 Million Menschen in den Vereinigten Staaten HIV haben und 20% der Infizierten nichts davon wissen. Es ist äußerst wichtig, dass jeder Erwachsene auf HIV getestet wird - genau wie Sie Mammogramme und Koloskopien erhalten -, denn wenn jeder, der HIV hatte, es wüsste und dafür behandelt würde, könnten wir diese Krankheit in einer Generation auslöschen.


DIESER INHALT BIETET KEINE MEDIZINISCHE BERATUNG. Dieser Inhalt dient zu Informationszwecken und spiegelt die Meinung des Autors wider. Es ist kein Ersatz für professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Lassen Sie sich in Bezug auf Ihre Gesundheit immer von einem qualifizierten medizinischen Fachpersonal beraten. Wenn Sie glauben, dass Sie einen medizinischen Notfall haben könnten, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder rufen Sie 911 an.