Anonim

Vor dreißig Jahren war die Diagnose HIV wie ein Todesurteil. Die medizinische Forschung hat jedoch einen langen Weg bei der Entwicklung wirksamer Anti-HIV-Therapien zurückgelegt. Die Verfügbarkeit einer wirksamen antiretroviralen Kombinationstherapie (ART), der Standardbehandlungsstrategie für HIV, hat das Spiel verändert. Obwohl einige Menschen immer noch an den langfristigen Folgen einer Infektion sterben, ist es heute eher so, als würde man mit einer chronischen Krankheit leben. Tatsächlich leben derzeit mehr als 1 Million HIV-positive Amerikaner aktiv und gesund. Obwohl dies immer noch eine Herausforderung sein kann, finden Fortschritte in der HIV-Behandlung immer wieder neue Medikamente und neue Wege, um die Therapie anzugehen.

Wir haben neue Klassen von HIV-Medikamenten entwickelt.

In den 1980er Jahren gab es ein Medikament zur Behandlung von HIV-Zidovudin, auch bekannt als AZT (Retrovir). Mittlerweile werden mehr als 25 HIV-Medikamente in 6 verschiedene Klassen eingeteilt, je nachdem, wie sie HIV bekämpfen. Zwei der neueren Klassen von HIV-Medikamenten umfassen:

  • Eintrittsinhibitoren (auch als Fusionsinhibitoren bekannt): Diese verhindern, dass das HIV-Virus in CD4-Zellen eindringt - die Immunzellen, die HIV angreift. Sie tun dies, indem sie ein Protein auf der Zelloberfläche blockieren, das das Virus benötigt, um Zugang zu erhalten. Ein anderer Name für diese Klasse ist CCR5-Antagonisten. Das erste Mitglied dieser Klasse, Maraviroc (Selzentry), wurde 2007 zugelassen. Eintrittshemmer wie Enfuviritid (Fuzeon) werden häufig zusätzlich zu anderen antiviralen Medikamenten verschrieben, insbesondere bei Patienten, die bereits verschiedene Anti-HIV-Medikamente oder Hafenmedikamente erhalten haben -resistente HIV-Stämme.

  • Integrase-Inhibitoren : Diese verhindern, dass das HIV-Virus Kopien von sich selbst erstellt. HIV produziert ein Enzym namens Integrase, das es seiner DNA ermöglicht, mit der DNA der CD4-Zellen einer infizierten Person zu verschmelzen. Wenn sich diese infizierten Zellen vermehren, breitet sich das Virus aus. Integrase-Inhibitoren blockieren die Integrase, um dies zu verhindern. Das erste Mitglied dieser Klasse - Raltegravir (Isentress) - erhielt 2007 die FDA-Zulassung. Weitere Arzneimittel in dieser Klasse sind Dolutegravir (Tivicay), das 2013 zugelassen wurde, und Elvitegravir (Vitekta), das 2014 zugelassen wurde.

Wir haben neue Mitglieder einer älteren Klasse von HIV-Medikamenten hinzugefügt.

Damit HIV CD4-Zellen infizieren kann, muss es seine RNA mithilfe eines Enzyms in DNA umwandeln. Eine einzigartige Klasse von Medikamenten, die als Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs) bezeichnet werden, verhindert, dass das Enzym die Umwandlung durchführt. NNRTIs gibt es seit den 90er Jahren, aber es wurden kürzlich Ergänzungen zu dieser Klasse vorgenommen, die die Möglichkeiten für eine Kombinationstherapie erweitern. Sie beinhalten:

  • Etravirin (Intelence), das 2008 zugelassen wurde.
  • Rilpivirin (Edurant), das 2011 zugelassen wurde.
  • Nevirapin Extended Release (Viramune XR), das 2011 zugelassen wurde. Es handelt sich um eine langwirksame Version eines älteren Arzneimittels, Nevirapin (Viramune).
  • Delaviridin (Rescriptor) ist seit 1997 zur Behandlung von HIV zugelassen. Neuere NNRTIs bieten jedoch eine bessere Wirksamkeit des Arzneimittels und eine bessere Dosierung.
  • Efavirenz (Sustiva) wird als einmal tägliche Kapsel verschrieben und ist seit 1998 von der FDA zugelassen.

Wir haben einen neuen Behandlungsverstärker hergestellt.

Cobicistat (Tybost) und Ritonavir (Norvir) sind pharmakokinetische Verstärker, die die Leistung anderer Arzneimittel steigern. Sie wirken sich nicht direkt auf das HIV-Virus aus. Stattdessen erhöhen sie die Spiegel spezifischer Proteaseinhibitoren im Blut. Dies macht die Proteaseinhibitoren - Medikamente, die das HIV-Virus bekämpfen - wirksamer.

Wir haben die Möglichkeiten zur Kombinationstherapie vereinfacht.

Die HIV-Behandlung, die als hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) bezeichnet wird, umfasst normalerweise mindestens drei verschiedene Medikamente, und jedes Medikament kann seine eigenen spezifischen Anweisungen haben. Die verschiedenen Kombinationen können schwierig zu handhaben sein, je nachdem, welche Medikamente Sie einnehmen. Glücklicherweise haben in den letzten 10 Jahren fünf neue Kombinationsprodukte die FDA-Zulassung erhalten. Diese vereinfachen die Therapie, indem zwei bis vier Arzneimittel in einer Pille kombiniert werden. Eine Studie zeigte, dass diese Kombinationspillen das Virus reduzierten und das Immunsystem von 80% der teilnehmenden HIV-Patienten stärkten. Diese repräsentativen kombinierten antiviralen Formulierungen umfassen:

  • Abacavir, Dolutegravir und Lamivudin (Triumeq)

  • Atazanavir und Cobicistat (Evotaz)

  • Darunavir und Cobicistat (Prezcobix)

  • Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabin und Tenofovirdisoproxilfumarat (Stribild)

  • Emtricitabin, Rilpivirin und Tenofovordisoproxilfumarat (Complera)