Immuntherapie Verändert Das Spiel Für Metastasiertes Melanom

2023 Autor: Deborah WifKinson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-11-27 07:10

Das Melanom ist eine Art von Hautkrebs, die häufig vorkommt und gut behandelt werden kann. Tatsächlich wird das Melanom in den meisten Fällen so früh erkannt, dass wir den betroffenen Bereich durch eine Operation entfernen können. Danach gilt der Patient als krebsfrei. Deshalb ist es so wichtig, dass Patienten sofort mit ihren Ärzten sprechen, nachdem sie eine Änderung der Form, des Gefühls oder der Farbe eines vorhandenen Maulwurfs bemerkt haben. Manchmal wird das Melanom jedoch nicht sofort gefunden und der Krebs kann in andere Bereiche des Körpers eindringen, wie z. B. die Lymphknoten oder das Blut. In diesen Fällen ist eine Behandlung über die Operation hinaus erforderlich. Heutzutage bieten neue Behandlungsoptionen wie die Immuntherapie einigen dieser Patienten mit fortgeschrittenem Melanom lang anhaltende und wirksame Ergebnisse.

Drei Patienten, die Krebs mit Immuntherapie behandelt haben, diskutieren ihre Erfahrungen.

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Transkript offen Crispin: Hi. Ich heiße Crispin. 2015 wurde bei mir Krebs diagnostiziert. Michael: Ich bin Michael. Bei mir wurde Krebs diagnostiziert. Leta: Ich wurde zum ersten Mal im Mai 2013 diagnostiziert. Sie stellten fest, dass es sich um ein Melanom handelte. Crispin: Ich hatte diese seltsamen, lähmenden Schmerzen in der Brust, die monatelang anhielten, als hätte ich aus dem Nichts einen Herzinfarkt. Ich ging zu Ärzten, die dachten, es sei eine Art Herz- oder Lungenproblem. Michael: Er kam heraus, nachdem ich aufgewacht war, und er setzte sich neben mich. Ich dachte immer, Ärzte setzen sich nicht neben dich. Das ist kein gutes Zeichen. Crispin: Ich habe Tonnen von Tests durchlaufen, nur um festzustellen, dass sich tatsächlich Tumore in meiner Brust befanden. Es war ein metastasiertes Melanom, das irgendwo zwischen einem metastasierten Melanom im späten Stadium 3 und im frühen Stadium 4 liegt. Michael: Du musstest wirklich kein Arzt sein, um den ulzerierten Tumor als krebsartig zu erkennen. Leta: Treten Sie einen Schritt zurück und atmen Sie tief ein. Geben Sie ihm etwas Platz, weil es so furchterregend ist und es so einfach ist, sich auf die Behandlung einzulassen. Crispin: Zwei Tage lang war ich traurig und habe mehr geweint, als ich wahrscheinlich in meinem Leben zusammen weinen werde. Ich war wütender als alles andere. Ich lasse mich von dieser Wut antreiben. Leta: Die erste Behandlungsoption, die mir gegeben wurde, war eine Operation zur Entfernung des großen Tumors. Crispin: Zwei waren Chemo, und offensichtlich sind die Raten, die sie Ihnen für das Chemo-Überleben dieser Art von Dingen geben, beängstigend. Michael: Unglücklicherweise begann ich mich nach fünf Behandlungen wirklich zu fragen, was mich zuerst töten würde: Würde es der Krebs sein oder würde es die Chemotherapie sein? Crispin: Und dann war drei der Prozess. Michael: Er hat diese Möglichkeit einer sogenannten Immuntherapie vorgestellt. Crispin: Ich habe meine erste Infusion der Immuntherapien bekommen. Ich ging in dieser Nacht aus dem Krankenhaus und fühlte mich völlig normal. Michael: Der Prozess dauerte ein Jahr, also jede zweite Woche. Ich würde runtergehen und eine Infusion bekommen. Crispin: Nach einer Weile wurde ich jedoch davor gewarnt: Die Immuntherapien wissen nicht, ob sie gute oder schlechte Dinge angreifen. Sie hoffen nur, dass sie die schlechten Dinge mit den guten angreifen. Nach zwei Infusionen wurde meine Leber so schlecht, dass sie mich von Infusion Nummer drei und Nummer vier abzog. Aber sie haben mich trotzdem gescannt und die Ergebnisse waren ziemlich stark, selbst mit nur zwei Infusionen. Michael: Das Beste daran war, dass sie nach drei Monaten den Krebs in meiner Leber nicht mehr fanden. Crispin: Er hat mir bei meiner letzten Untersuchung im November gesagt, dass ich wahrscheinlich ein normales Leben führen kann. Leta: Ich habe jetzt seit fast drei Jahren saubere Scans. Crispin: Ein Teil davon ist nur zu wissen, was da draußen ist, weil Sie in dem Moment, in dem Sie Krebs hören, an Chemotherapie denken. Und das gilt nicht mehr für viele fortgeschrittene Krankheiten. Leta: Das Wichtigste, was ich gelernt habe, war, dass es in Ordnung ist, auch um Hilfe zu bitten. Zu wissen, dass all diese Leute für mich und meine Familie Wurzeln schlugen, machte einen großen Unterschied. Crispin: Rufen Sie an. Rufen Sie jemanden an, der vielleicht mehr weiß als Sie. Michael: Sei ein Anwalt für dich. Lehnen Sie sich nicht unbedingt zurück und lassen Sie sich vom Arzt von einer Sache zur nächsten führen, sondern achten Sie darauf, was sie tun und warum sie es tun. Crispin: Jeder sagt es, es ist eine Art Klischee, aber lebe einfach dein Leben weiter, wie du kannst. Michael: Eines der Dinge, die ich den Menschen geben möchte, ist ein bisschen Hoffnung. Denken Sie nicht sofort das Schlimmste. Versuche optimistisch zu sein.

In der Vergangenheit wurden Patienten mit metastasiertem Melanom einer Chemotherapie und Bestrahlung unterzogen, um ihren Krebs zu bekämpfen. Sie litten unter schwierigen Nebenwirkungen, oft ohne Erfolg. In den letzten Jahrzehnten haben wir bei der Behandlung von Melanomen enorme Fortschritte gemacht. Heutzutage wird Chemo selten verwendet und Strahlung wird nur in sehr spezifischen Situationen verwendet. Stattdessen wenden wir uns gezielten Therapien und Immuntherapien zu, die für Patienten viel einfacher zu tolerieren und für viele Menschen wirksamer sind.

Melanom: Ein Pionier der Immuntherapie

Die Immuntherapie nutzt Ihr eigenes Immunsystem, um Ihren Krebs zu bekämpfen. Ja, das sollte automatisch geschehen, aber wir haben festgestellt, dass sich Krebszellen vor Immunkämpferzellen verstecken. Krebszellen verwenden Moleküle, sogenannte Checkpoints, um die Immunzellen dazu zu bringen, sich als Freunde und nicht als Feinde zu fühlen. Ihr Immunsystem mag sehr hart arbeiten, aber es erkennt die Krebszellen einfach nicht als Eindringlinge und sendet daher keine Armee, um sie zu zerstören. In den letzten Jahren haben Wissenschaftler jedoch Checkpoint-Inhibitoren entwickelt - eine Art Immuntherapie, die dem Immunsystem Krebszellen aufdeckt. Checkpoint-Inhibitoren wurden erstmals bei Melanompatienten mit positiven Ergebnissen untersucht.

Das Melanom war aus mehreren Gründen der erste Krebs, der mit Immuntherapien behandelt wurde. Wir hatten lange Zeit keine zuverlässige Behandlung für fortgeschrittenes Melanom. Wenn das Melanom nicht chirurgisch entfernt werden konnte und nicht auf Chemotherapie oder Bestrahlung ansprach, hatten die Patienten nicht viele Möglichkeiten. Aus diesem Grund haben die Forscher hart daran gearbeitet, die Lücke zu füllen, und es gab viele Patienten, die an einer Teilnahme an klinischen Studien interessiert waren. Zuerst versuchten sie Medikamente, die das Immunsystem stimulierten, aber diese waren nur bei etwa 10% der Patienten wirksam. Dann wurden gezielte Therapien eingeführt; Diese Technik war (und ist) bei einigen Patienten erfolgreich, aber nicht bei allen. Für anwendbare Patienten hat die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) heute vier verschiedene zielgerichtete Therapien zur Behandlung von Melanomen zugelassen, und wir wenden uns in der Regel immer noch zuerst zielgerichteten Therapien zu, bevor Immuntherapien durchgeführt werden.

Schließlich kamen in den letzten Jahren Checkpoint-Inhibitoren ins Spiel. Seit 2011 sind drei dieser Medikamente von der FDA-Ipilimumab (Yervoy), Pembrolizumab (Keytruda) und Nivolumab (Opdivo) zugelassen. Sie verhindern, dass sich Krebszellen vor dem Immunsystem verstecken. Diese neuen Medikamente sind unglaublich wirksam und Patienten, die darauf ansprechen, können ein langes Leben ohne Melanome führen. Derzeit sprechen nur etwa 30 bis 40% der Patienten auf Checkpoint-Inhibitor-Immuntherapien an - es funktioniert also noch nicht bei allen. Aber wenn es funktioniert, zeigt es bemerkenswerte Erfolge mit ziemlich beherrschbaren Nebenwirkungen wie Müdigkeit und Durchfall. Mehr als ein Drittel der mit diesen Immuntherapien behandelten Patienten lebt fünf Jahre nach Beginn der Behandlung - das ist doppelt so viele wie fünf Jahre nach der Behandlung mit anderen Methoden. Und klinische Studien, die derzeit durchgeführt werden, zeigen, dass die Kombination von zwei verschiedenen Checkpoint-Inhibitoren bei 50% der Patienten wirkt (obwohl Nebenwirkungen schwerer zu handhaben sind).

Derzeit sind Immuntherapien so neu, dass wir nicht genau wissen, wie lange Patienten krankheitsfrei leben werden. Einige der am frühesten behandelten Patienten sind jedoch auch nach mehr als 10 Jahren noch krebsfrei. Das ist also ein gutes Zeichen.

Immuntherapien: Noch viele Unbekannte

Wenn es um Immuntherapien geht, denken Experten auf diesem Gebiet zunächst: "Wow, ist das nicht wunderbar?" Es folgen jedoch zwei unmittelbare Fragen: „Warum sprechen nicht mehr Patienten auf eine Immuntherapie an?“und "Wie halten wir die Wirkung der Immuntherapie noch länger an?" Einige Patienten leben jahrelang krebsfrei, andere nicht. Wir müssen noch viel mehr lernen. Aber für den einzelnen Patienten, der von diesen Behandlungen profitiert, ist es unglaublich.

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