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Die diabetische Retinopathie ist eine Erkrankung der Blutgefäße, die die Netzhaut versorgen, ein kritischer Bereich im Augenhintergrund, der für das Sehen erforderlich ist. Erkrankungen der Netzhaut können zu dauerhaftem Sehverlust führen. Diabetische Retinopathie verursacht Sehverlust durch Netzhautblutungen und Flüssigkeitsleckage, Schwellung des Mittelteils der Netzhaut, bekannt als Makulaödem, und durch die Proliferation abnormaler neuer Blutgefäße, die die gesamte Netzhaut und das Innere des Auges betreffen.

Es gibt keine Symptome einer diabetischen Retinopathie in den frühen Stadien, aber meistens treten Sehverlust und Blindheit auf, wenn die Krankheit in spätere Stadien fortschreitet. Die diabetische Retinopathie ist die häufigste Ursache für neue Blindheit bei Erwachsenen.

Die diabetische Retinopathie ist eine Komplikation von Diabetes, aber Blindheit kann durch regelmäßige umfassende erweiterte Augenuntersuchungen zur Früherkennung von Augenkrankheiten und zur Behandlung der diabetischen Retinopathie verhindert werden.

Ein Kennzeichen einer schweren diabetischen Retinopathie ist das Wachstum neuer, aber abnormaler Blutgefäße auf der Netzhaut. Da der medizinische Begriff dafür Proliferation ist, werden die Stadien der diabetischen Retinopathie in nicht proliferative und proliferative unterteilt. Es gibt vier Stufen:

  • Leichte nicht proliferative diabetische Retinopathie : In den Blutgefäßen der Netzhaut entwickeln sich Aneurysmen. Diese winzigen ballonartigen Stellen können Flüssigkeit, einschließlich Blut, in die Netzhaut lecken. Zu diesem Zeitpunkt treten keine Symptome auf.

  • Mäßige nicht proliferative diabetische Retinopathie : Größere Bereiche der Blutgefäße schwellen an und der Schaden führt zum Austreten von Flüssigkeit, einschließlich Blut und Fetten. Beschädigte Blutgefäße verringern den normalen Blutfluss zur Netzhaut, was wiederum die Netzhaut selbst schädigt. Bei nicht proliferativer diabetischer Retinopathie ist verschwommenes Sehen möglich.

  • Schwere nicht proliferative diabetische Retinopathie : Eingeschränkter Blutfluss zur Netzhaut und andere Faktoren signalisieren dem Körper, neue Blutgefäße für die Netzhaut zu bilden. Dies ist der Beginn des Proliferationsstadiums.

  • Proliferative diabetische Retinopathie : Die neuen Blutgefäße sind zahlreich und dünnwandig, wodurch sie eher bluten und in den Glaskörper gelangen - die gelartige Substanz im Auge. Über der Netzhaut entwickelt sich Narbengewebe, das dazu führen kann, dass sich die Netzhaut löst, was zu einem dauerhaften Sehverlust führt. Vor dem vollständigen Verlust des Sehvermögens können Menschen mit PDR „Schwimmer“ in ihrem Sehvermögen bemerken. Eye Floater sind dunkle Flecken, die aus blutenden Blutgefäßen entstehen.

Ärzte verwenden auch den Begriff visusbedrohende diabetische Retinopathie (VTDR), der Folgendes umfasst:

  • Schwere nicht proliferative diabetische Retinopathie

  • Proliferative diabetische Retinopathie

  • Diabetisches Makulaödem. Das Risiko eines Makulaödems steigt mit einer Verschlechterung der Retinopathie, kann jedoch in jedem Stadium auftreten.

Zu den Symptomen von VTDR gehören:

  • Verschwommenes Sehen, das kommen und gehen kann

  • Augendruck oder Unbehagen

  • Verlust der peripheren Sicht

  • Leseschwierigkeiten

  • Sie sehen größere dunkle Flecken oder kleine Schwimmer in Ihrer Sicht

  • Sehen Sie 'Ringe' um Lichter wie einen Halo-Effekt

Die Prävalenz der diabetischen Retinopathie ist hoch: Etwa jeder dritte Diabetiker, der älter als 40 Jahre ist, hat sie. Die Prävalenz liegt bei Diabetikern hispanischer Abstammung bei 35% und bei nicht-hispanischen schwarzen Erwachsenen bei fast 40%.

Allein in den Vereinigten Staaten leiden etwa 5, 5 Millionen Erwachsene an diabetischer Retinopathie und 1, 2 Millionen an VTDR. Nach dem Anstieg des Diabetes im ganzen Land wird sich diese Zahl bis 2050 voraussichtlich verdreifachen. Die Prävalenz wird sich bei Diabetikern ab 65 Jahren mehr als verdreifachen.

Erkrankungen im Zusammenhang mit diabetischer Retinopathie umfassen:

  • Diabetisches Makulaödem - Schwellung des Makula-Teils der Netzhaut durch Retinopathie. DME ist die häufigste Ursache für Sehverlust bei Diabetikern.

  • Katarakt- Trübung der Augenlinse, die bei Menschen mit Diabetes häufiger auftritt.

  • Glaukom- erhöhter Druck, der den Sehnerv schädigt; tritt bei Diabetikern häufiger auf als in der Allgemeinbevölkerung.

Wenn Sie wissen, wie sich diabetische Retinopathie auf Menschen mit dieser Erkrankung auswirkt oder einem Risiko ausgesetzt ist, können Sie die Bemühungen zur Prävention von Krankheiten und wirksame Behandlungen sowohl in der Forschung als auch in klinischen Büros unterstützen. Eine Möglichkeit, die Auswirkungen des Sehverlusts durch diabetische Retinopathie zu verstehen, besteht darin, die Auswirkungen auf die Lebensqualität der Patienten zu untersuchen, einschließlich des körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens.

Je stärker sich die diabetische Retinopathie auf das Sehvermögen auswirkt, desto schwerwiegender sind ihre Auswirkungen auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität, basierend auf Fragebögen zur Lebensqualität, die visionsspezifische Fragen enthalten. Die Auswirkungen sind in der sozialen und emotionalen Gesundheit am ausgeprägtesten. Über seine Behinderung hinaus wirkt sich der Verlust des Sehvermögens durch diabetische Retinopathie negativ auf Familie, soziale Aktivität und Beziehungen sowie auf die Arbeit aus, was sich wiederum auf die Finanzen auswirkt.

Diese Informationen unterstützen die Bemühungen zur Früherkennung und Prävention der diabetischen Retinopathie, bedeuten aber auch, dass es wichtig ist, Patienten, die eine diabetische Retinopathie und einen Sehverlust entwickeln, eine Behandlung und Unterstützung anzubieten.

Diabetes verursacht einen ungewöhnlich hohen Glukosespiegel (Zucker) im Blut. Unbehandelt schädigen die metabolischen Auswirkungen eines chronisch hohen Blutzuckerspiegels die Blutgefäßwände am ganzen Körper, einschließlich der im Auge. Akkumulative Gefäßschäden führen zu einer diabetischen Retinopathie. Menschen mit Typ 1, Typ 2 und Schwangerschaftsdiabetes sind dafür gefährdet.

Risikofaktoren sind:

  • Männliches biologisches Geschlecht

  • Bluthochdruck

  • Hoher Cholesterinspiegel

  • Höherer A1c-Spiegel, ein Zeichen dafür, dass Diabetes nicht unter Kontrolle ist

  • Verwendung von Insulin

Diabetische Retinopathie und diabetisches Makulaödem können während einer umfassenden erweiterten Augenuntersuchung diagnostiziert werden. Bei erweitertem Auge kann der Augenarzt die Netzhaut untersuchen und prüfen, ob:

  • Abnormale Blutgefäße

  • Neue Blutgefäße oder Narbengewebe

  • Anzeichen von undichten Blutgefäßen

  • Makulaödem

  • Veränderungen in der Linse wie Katarakt

  • Nervenschäden

Einige Augenkliniken verfügen über Geräte, um die Netzhaut mit hoher Auflösung zu fotografieren. Dies ist wichtig, damit der Augenarzt die Gesundheit der Netzhaut im Laufe der Zeit nachverfolgen kann, um die Diagnose einer diabetischen Retinopathie in den frühesten Stadien zu stellen. Menschen mit Diabetes sollten jedes Jahr eine erweiterte Augenuntersuchung durchführen lassen, und Menschen mit diabetischer Retinopathie müssen häufiger untersucht werden. Schwangere mit Diabetes sollten im ersten Trimester einen Augenarzt aufsuchen.

Wenn der Arzt eine Retinopathie oder ein Makulaödem vermutet, können ein Angiogramm des Auges und andere bildgebende Untersuchungen durchgeführt werden, um die abnormalen Veränderungen hervorzuheben und gegebenenfalls die Behandlung zu steuern.

Bei leichter Retinopathie ist keine Behandlung erforderlich. Eine bessere Kontrolle und Kontrolle des Blutzuckers und des Blutdrucks kann dazu beitragen, dessen Fortschreiten zu verhindern. Zu den Behandlungsmöglichkeiten für eine Verschlechterung und schwere diabetische Retinopathie gehören:

  • Anti-VEGF-Injektionen in das Auge blockieren ein Protein (vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor), das für das Blutgefäßwachstum notwendig ist. Anti-VEGF-Injektionen sind sowohl bei Makulaödemen als auch bei proliferativer diabetischer Retinopathie wirksam.

  • Kortikosteroid-Injektionen in das Auge reduzieren die Schwellung mit Makulaödem. Wiederholte Injektionen können erforderlich sein, um die Schwellung zu kontrollieren. Es gibt auch biologisch abbaubare Implantate, die das Medikament stetig ins Auge abgeben.

  • Die Netzhautlasertherapie beugt Makulaödemen und Netzhautablösungen vor, indem fokussierte Wärme verwendet wird, um undichte Blutgefäße abzudichten und die Proliferation von Blutgefäßen zu verringern.

  • Die Vitrektomie entfernt das Glaskörpergel und ersetzt es durch eine sterile klare Lösung oder ein therapeutisches Gas. Dieses Verfahren ist für schwere Blutungen in den Glaskörper (Glaskörperblutung) vorgesehen. Der Augenchirurg entfernt auch Membranen und Narbengewebe und bringt die Netzhaut wieder an, was zur Verhinderung von Blindheit erforderlich ist.

Aufklärung, Sensibilisierung und Screening auf Diabetes und diabetische Retinopathie können die Prävention verbessern und ihre Belastung verringern. Die Centers for Disease Control (CDC) haben 2007 die Vision Health Initiative ins Leben gerufen, um Bevölkerungsgruppen zu identifizieren, bei denen ein Risiko für Augenkrankheiten (einschließlich diabetischer Retinopathie) besteht, das Bewusstsein für die Augengesundheit zu stärken und den Zugang zur Augenpflege auf staatlicher und lokaler Ebene zu verbessern.