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Die Dupuytren-Krankheit, wie sie manchmal genannt wird, ist eine chronische Erkrankung, die das Gewebe unter der Haut auf Ihrer Handfläche und Ihren Fingern betrifft und als Faszie bezeichnet wird. Die Kontraktur von Dupuytren kann dazu führen, dass sich einer oder mehrere Ihrer Finger an einer oder beiden Händen in Ihrer Handfläche zusammenrollen, ohne dass Sie den Finger oder die Finger strecken können. Das Biegen Ihrer Finger wird als Dupuytren-Kontraktur bezeichnet. Es ist jedoch nicht das erste Anzeichen von Dupuytren. Oft schicken frühere Anzeichen und Symptome der Erkrankung Menschen zum Arzt, lange bevor die Kontraktur auftritt oder sich bemerkbar macht.

Ihre ersten Anzeichen von Dupuytren-Krankheit sind wahrscheinlich ein Knoten oder ein Knoten in Ihrer Handfläche. Der Knoten kann geschwollen, wund oder juckend sein. Andere Anzeichen sind ein Falten in der Haut Ihrer Handfläche, das ebenfalls zart sein oder brennende oder juckende Gefühle haben kann. Ihre Hände fühlen sich möglicherweise ungeschickt an.

Ihr Hausarzt ist möglicherweise der erste Anbieter, der Ihre Hände untersucht und diese frühen Symptome bewertet. Sie berücksichtigen auch Ihre Familiengeschichte, was von entscheidender Bedeutung ist, da Dupuytrens Kontraktur in Familien verläuft. Ihr Hausarzt kann Sie direkt diagnostizieren oder Sie an einen Handspezialisten überweisen, um eine formelle Dupuytren-Kontrakturdiagnose zu erhalten. In beiden Fällen benötigen Sie wahrscheinlich einen Handspezialisten, um die nächsten Schritte und Behandlungsoptionen zu besprechen.

Dupuytren ist eine chronische Erkrankung, die sich mit der Zeit verschlimmert. Einige Menschen haben eine mildere Krankheit, die über viele Jahre langsam fortschreitet. Sie entwickeln Knötchen und andere Symptome, weisen jedoch keine signifikante Handdeformität auf. Das andere Ende der Skala sind Menschen, bei denen früh im Leben Symptome auftreten. Es ist wahrscheinlicher, dass sie eine aggressive Form der Krankheit mit Deformität und Verlust der Handfunktion haben.

Ein Handchirurg, der speziell für die Dupuytren-Krankheit geschult wurde, kann das beste Fachwissen für die aktuellsten Behandlungen und Medikamente bereitstellen. Ihr Arzt kann eine Behandlung des Knotens oder Ihrer anderen Symptome empfehlen - vor Anzeichen einer Kontraktur. Eine Biopsie oder Entfernung der Masse in Ihrer Handfläche wird nicht empfohlen, da dies den Bereich entzünden und das Einsetzen von Kontrakturen beschleunigen kann.

Zu den mit Ihrem Arzt zu diskutierenden Optionen für das Krankheitsmanagement gehören:

  • Kortisoninjektionen : Die Injektion von Kortison direkt in die Knötchen kann helfen, Entzündungen zu lindern, Schmerzen zu lindern und sogar den Knötchen verschwinden zu lassen. Die Linderung der Behandlung ist wahrscheinlich nur vorübergehend, da Dupuytren eine chronische Erkrankung ist. Möglicherweise müssen diese Aufnahmen in regelmäßigen Abständen wiederholt werden.

  • Strahlentherapie : Manchmal, wenn Sie eine bedeutende Familienanamnese haben und Ihre Krankheit aggressiv erscheint, kann eine energiearme Bestrahlung als nicht standardmäßige Behandlung eine Option sein. Außerhalb der USA ist es häufiger, aber Untersuchungen zeigen, dass niedrig dosierte Strahlung dazu beitragen kann, einige Symptome bei Patienten im Frühstadium zu lindern.

  • Beobachten und warten : Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich bitten, Ihre Hand auf die Entwicklung von Kontrakturen (Fingerbeugen) zu achten. Eine Möglichkeit, zu Hause zu überprüfen, besteht darin, Ihre Hand flach auf einen Tisch zu drücken und festzustellen, ob Ihre Handfläche flach liegt. Wenn Sie dies etwa jeden Monat tun, können Sie jede Kontraktur frühzeitig erkennen und Ihren Arzt darauf aufmerksam machen. Ihr Arzt wird Sie auch in regelmäßigen Abständen sehen wollen.

  • Änderungen des Lebensstils vornehmen : Obwohl es keine Diät, Bewegung oder Nahrungsergänzung gibt, die nachweislich das Einsetzen von Dupuytren-Kontrakturen verzögert, können Sie möglicherweise einige der möglichen Auslöser der Krankheit reduzieren, einschließlich starkem Trinken und Rauchen. Wenn Sie eine Familiengeschichte von Dupuytren haben, beschränken Sie Alkohol und rauchen Sie nicht. Möglicherweise möchten Sie auch schwere Handarbeit vermeiden, die Ihre Hand stark belastet (mehr als zwei Stunden pro Tag), oder gepolsterte Griffe verwenden, um Ihre Hand zu schützen.

In der Vergangenheit wurden Handschienen und aggressive Dehnübungen versucht, um die Finger gerade zu halten. Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass diese Maßnahmen das betroffene Gewebe weiter entzünden und Kontrakturen verursachen oder verschlimmern können. Die Forschung über Dupuytrens Kontrakturmassage ist minimal, aber Forscher befürchten, dass aggressive Massagen mehr schaden als nützen könnten. Ihr Handspezialist ist eine gute Quelle, um zu fragen, welche Art von Massage Sie gegebenenfalls in Betracht ziehen könnten.

Wenn Sie sehen, dass die Kontraktur beginnt, suchen Sie Ihren Arzt auf. Im Idealfall möchten Chirurgen mit Eingriffen beginnen, wenn sich Ihre Kontraktur in einem frühen Stadium zwischen 20 und 40 Grad befindet. Kontrakturen können in jedem Stadium behandelt werden - auch in den schwersten. Eine frühzeitige Behandlung im Krankheitsverlauf ist jedoch für ein gutes Ergebnis am vielversprechendsten. Ihr Arzt schlägt möglicherweise eine dieser häufigsten Behandlungen für die Dupuytren-Kontraktur vor.

  • Durch eine offene Operation (Fasziektomie) wird erkranktes Gewebe (Faszie ) chirurgisch entfernt, damit sich der Finger strecken kann. Eine offene Operation dauert länger, bis ein Rezidiv auftritt. Etwa die Hälfte der Patienten hat ein Rezidiv um 10 Jahre (und die Hälfte nach 10 Jahren ohne Rezidiv). Die Erholungsphase beträgt ca. 12 Wochen und beinhaltet anschließend eine physikalische Therapie.

  • Bei der Nadelaponeurotomie (auch als Nadelfasziotomie bezeichnet) wird mit einer Nadel die Schnur durchtrennt, die Ihren Finger zusammenzieht. Der Chirurg verwendet ein Lokalanästhetikum, um den Bereich zu betäuben. Die Genesung ist viel schneller als bei einer offenen Operation und es gibt weniger Komplikationen. Es ist halb so effektiv wie eine Operation bei Rezidiven: Etwa die Hälfte der Patienten hat innerhalb von fünf Jahren ein Rezidiv. Die physikalische Therapie ist Teil der Genesung, die typischerweise kürzer ist als bei einer offenen Operation.

  • Die Kollagenase-Injektion ist ein zweistufiges, minimalinvasives Verfahren, bei dem der Chirurg dem Kabel ein Enzym (Markenname Xiaflex) injiziert, das die Faszie weich macht. Ein bis drei Tage später kehren Sie zum Chirurgen zurück, der Ihre Finger manipuliert, bis die Schnur reißt und sich die Finger strecken. Physiotherapie, Komplikationsrate, Erholungszeit und Kontrakturrezidivrate ähneln der Nadelfasziotomie.

Besprechen Sie die Vor- und Nachteile der einzelnen Verfahren mit Ihrem Arzt, um Ihren besten Weg nach vorne zu bestimmen. Fragen Sie den Chirurgen nach Ihrem persönlichen Komplikationsrisiko und der Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens.