Anonim

Wenn Ihnen gesagt wurde, dass Sie einen Herzschrittmacher brauchen, sind Sie nicht allein. In den Vereinigten Staaten werden jährlich fast 200.000 Menschen auf Herzschrittmacher operiert. Und mit zunehmendem Alter der Bevölkerung werden die Zahlen weiter steigen. Die Gründe für Herzschrittmacher sind unterschiedlich, aber alle Empfänger haben etwas gemeinsam: die Erholungsphase. Was passiert nach dem Schrittmacher-Eingriff und wie ist es, mit einem Herzschrittmacher zu leben? Wenn Sie wissen, was Sie erwartet, können Sie Ihre Wiederherstellung leichter planen.

Das Schrittmacherverfahren

Das Einsetzen eines Herzschrittmachers ist ein kleiner chirurgischer Eingriff, der in einem Krankenhaus durchgeführt wird. Der Arzt, der den Eingriff durchführt, ist ein Elektrophysiologe - ein Kardiologe mit zusätzlicher Expertise bei Herzrhythmusstörungen. Die Fertigstellung dauert etwa 2 bis 3 Stunden und die meisten Patienten bleiben nach dem Eingriff über Nacht. Vor dem Einsetzen beginnt eine Krankenschwester oder ein Techniker eine intravenöse (IV) Leitung, um ein Beruhigungsmittel und möglicherweise andere Arzneimittel zu verabreichen.

Die meisten Herzschrittmacher sind ein Zweikomponentensystem: der Impulsgeber und ein oder mehrere Drähte. Der Arzt injiziert ein Lokalanästhetikum in die Haut um den Bereich, in dem der Herzschrittmacher und die Drähte eingeführt werden - normalerweise direkt unter Ihrem Schlüsselbein. Die Drähte (Leitungen) werden zuerst platziert. Nach einem kleinen Einschnitt und der Verwendung von Röntgenstrahlen führt der Arzt die Drähte durch eine Vene, bis sie Ihr Herz erreichen. Der Herzschrittmacher (der Generator) wird direkt unter die Haut gelegt und an die Drähte angeschlossen. Ihr Arzt wird den Herzschrittmacher testen und den Einschnitt schließen.

Das Verfahren ist für den relativ neuen bleifreien Schrittmacher, ein Einkomponentengerät, das viel kleiner als der herkömmliche Schrittmacher ist, einfacher und kürzer. Anstatt den Herzschrittmacher in die Brust einzuführen und mit Drähten im Herzen zu verbinden, sitzt der bleifreie Herzschrittmacher direkt im Herzen. Der Arzt macht einen kleinen Einschnitt in Ihrer Leiste, um Zugang zur Oberschenkelvene zu erhalten. Anschließend führt er das Gerät mit einem Katheter in die Vene, in den rechten Ventrikel des Herzens (untere Kammer) und befestigt es am Herzmuskel. Es erfordert einen kleinen Einschnitt in die Leiste. Menschen mit bestimmten Herzerkrankungen wie Herzinsuffizienz, die nur die unteren Herzkammern betreffen, können Kandidaten für einen bleifreien Schrittmacher sein.

Erholung von der Schrittmacherinsertion: Krankenhausaufenthalt

Ihr Pflegeteam wird Sie nach dem Eingriff in einen Aufwachraum bringen. Eine Krankenschwester überwacht Ihre Vitalfunktionen und beobachtet, wenn Sie ein Beruhigungsmittel hatten, wie Sie vollständig aufwachen. Sobald Sie wach sind, bringt Sie die Krankenschwester für Ihre Übernachtung in ein anderes Krankenzimmer.

Möglicherweise haben Sie Schmerzen durch den Einschnitt. Möglicherweise haben Sie auch Schmerzen im Bereich des Herzschrittmachers, wenn sich Ihr Körper daran anpasst, das Gerät unter der Haut zu haben. Die Krankenschwester kann Ihnen ein Schmerzmittel geben, wenn Sie sich unwohl fühlen.

Sobald das Beruhigungsmittel nachlässt, hilft Ihnen Ihre Krankenschwester beim Aufstehen. Möglicherweise ist Ihnen zuerst etwas schwindelig oder benommen, daher ist es wichtig, langsam aufzustehen.

Ihr Arzt wird Ihren Herzschrittmacher programmieren, während Sie im Krankenhaus sind. Sie werden wahrscheinlich einen erneuten Besuch planen, damit Ihr Arzt die Einstellungen des Herzschrittmachers überprüfen kann.

Erholung vom Herzschrittmacher: Zu Hause

Obwohl das Einsetzen eines Herzschrittmachers ein kleiner chirurgischer Eingriff ist, können Sie mit Vorsichtsmaßnahmen zu Hause richtig heilen, ohne dass das Risiko von Komplikationen besteht. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise etwas andere Anweisungen. Im Allgemeinen sind dies jedoch die Vorsichtsmaßnahmen für Patienten, die einen Herzschrittmacher erhalten haben:

  • Halten Sie den Einschnitt eine Woche lang trocken, also kein Duschen.

  • Entfernen Sie den Verband nur, wenn Ihr Arzt dies zulässt - normalerweise zwei Tage bis eine Woche nach der Implantation.

  • Bewegen Sie den Arm auf der Schrittmacherseite einige Wochen lang nicht über Schulterhöhe.

  • Nehmen Sie gegebenenfalls Medikamente gegen Schmerzen ein, wie von Ihrem Arzt verordnet. Schmerzen und Empfindlichkeit sollten innerhalb weniger Tage nachlassen.

  • Beobachten Sie die Inzisionsstelle auf Anzeichen einer Infektion, wie z. B. erhöhte Schmerzen, Rötung oder Empfindlichkeit um die Inzision, den Eiter und / oder das Fieber.

Fragen Sie Ihren Arzt, wann Sie Ihre gewohnten Aktivitäten wieder aufnehmen können. Oft empfehlen Ärzte, dass Sie alles vermeiden, was anstrengend ist und an der Einführstelle ziehen oder Gewalt ausüben könnte. Die allgemeine Faustregel lautet, mindestens eine Woche lang, möglicherweise länger, nichts 10 Pfund oder mehr zu heben. Sie sollten auch Aktivitäten vermeiden, die einen Schlag oder ein Trauma im Brustbereich verursachen können, wie z. B. Kontaktsportarten. Fragen Sie Ihren Arzt nach dem Fahren, da dies auch bis zu einer Woche lang eingeschränkt sein kann.

Schrittmacher Nebenwirkungen

Die meisten Menschen, die einen Herzschrittmacher erhalten, haben keine anderen Nebenwirkungen als Schmerzen oder Beschwerden, wenn das Gerät implantiert wird. Es besteht jedoch ein geringes Risiko für Komplikationen, einschließlich:

  • Infektion an der Insertionsstelle

  • Blutungen, Blutergüsse oder Schwellungen

  • Blutungen im Herzen an den Bleistellen

  • Schäden an den Venen, in die die Elektroden eingeführt wurden

Leben mit Schrittmacherüberwachung

Herzschrittmacher verwenden heute drahtlose Technologie zur Fernüberwachung. Dies bedeutet, dass Ihr Arzt überprüfen kann, wie gut das Gerät funktioniert, ohne Sie persönlich zu sehen. Ihr Arzt überwacht auch den Akku des Geräts. Die Akkulaufzeit des Herzschrittmachers liegt zwischen 5 und mehr als 10 Jahren. Obwohl die Fernüberwachung die Anzahl der persönlichen Besuche im Büro verringert, müssen Sie Ihren Arzt für regelmäßige Untersuchungen aufsuchen.

Besondere Überlegungen für Herzschrittmacher mit kardialer Resynchronisationstherapie (CRT)

Die meisten Herzschrittmacher erinnern Ihr Herz daran, eine minimale Anzahl von Schlägen pro Minute zu pumpen. Patienten mit einigen Arten von Herzinsuffizienz benötigen jedoch eine Herzresynchronisationstherapie (CRT) von einem speziellen Schrittmacher - einem biventrikulären Schrittmacher. Diese Art von Herzschrittmacher stimuliert die unteren Kammern (Ventrikel) und eine obere Kammer (Atrium) des Herzens und synchronisiert sie, damit sie effizienter und effektiver schlagen.

Es gibt drei Drähte mit CRT-Herzschrittmachern: die beiden, die für die meisten normalen Herzschrittmacher verwendet werden, und einen dritten, der auf der linken Seite des Herzens platziert wird. Auf diese Weise kann der Herzschrittmacher Ihr Herz stimulieren, wenn es zu langsam schlägt, und die Kammern dazu anregen, gemeinsam zu schlagen, und sie bei Bedarf neu synchronisieren. CRT kann Symptome bei Menschen mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz lindern, die Krankenhauseinweisungen reduzieren und die Lebensqualität verbessern.

Aufgrund der Komplexität der biventrikulären Stimulation und der Schwere des zugrunde liegenden Gesundheitszustands des Patienten kann die Fernüberwachung und Nachsorge bei CRT zeitaufwändiger sein als die herkömmliche Schrittmachertherapie. Wenn Sie einen biventrikulären Schrittmacher haben, empfehlen die aktuellen Richtlinien, alle sechs Monate Ihren Arzt aufzusuchen.