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Was ist eine tiefe Venenthrombose?

Eine tiefe Venenthrombose (DVT) ist ein Blutgerinnsel in einer tiefen Vene, das sich häufig im Unterschenkel bildet. Wichtige Fakten sind:

  • DVTs können sich ohne Warnzeichen oder erkennbare Symptome entwickeln. Ein Blutgerinnsel (Thrombus), das den Blutfluss im betroffenen Bereich einschränkt, kann lokalisierte Schmerzen, Schwellungen, Rötungen und Wärme verursachen.

  • Ein DVT, der sich von der Blutgefäßwand löst, ist eine Embolie. Der gesamte Thrombus oder ein fragmentiertes Segment kann in den Kreislauf gelangen. Es kann durch den Blutkreislauf in die Lunge gelangen und eine (PE) verursachen, die lebensbedrohlich ist und einen plötzlichen Tod verursachen kann.

  • DVTs können verhindert werden und sind leicht zu behandeln. Wenn Sie die TVT-Risikofaktoren kennen und die Anzeichen und Symptome einer tiefen Venenthrombose erkennen, können Sie das Risiko schwerwiegender Folgen verringern.

  • Nicht alle TVTs müssen sofort behandelt werden, aber einige Patienten benötigen möglicherweise Medikamente oder eine fortgeschrittenere Behandlung, um das Gerinnsel zu entfernen.

Wer bekommt eine tiefe Venenthrombose?

Die genaue Anzahl der Personen, die jedes Jahr eine TVT entwickeln, ist nicht bekannt. Eine TVT ist eine Art venöser Thromboembolie (VTE). Ein PE ist der andere Typ. Einige US-Berichte schätzen die jährliche Inzidenz von VTEs auf 1 bis 2 pro 1.000 Menschen oder 300.000 bis 600.000 Fälle pro Jahr. Die tatsächliche Inzidenz kann jedoch höher sein, da die VTE nicht ausreichend diagnostiziert wird.

Klinische Daten zu VTE zeigen:

  • Ungefähr zwei Drittel der VTE-Fälle sind TVTs, aber der Anteil der PEs steigt mit dem Alter. Die Society of Vascular Surgery schätzt, dass in diesem Land jährlich etwa 300.000 Menschen eine erstmalige TVT entwickeln.

  • Die Inzidenz von VTE steigt mit dem Alter. Die VTE-Rate beträgt weniger als 1 pro 1.000 Personen im Alter von 15 Jahren und jünger und steigt auf 5 bis 6 pro 1.000 Personen ab 80 Jahren.

  • Die Inzidenz von VTE bei Männern ist geringfügig höher als bei Frauen, mit Ausnahme der gebärfähigen Jahre von Frauen (16 bis 44 Jahre), in denen die Rate bei Frauen höher ist als bei Männern.

  • Die VTE-Rate ist bei weißen und schwarzen Amerikanern höher als bei anderen Ethnien und Rassen.

  • Ungefähr 5 bis 8% der US-Bevölkerung haben mindestens einen genetischen Risikofaktor für TVT und PE.

Was sind einige Zustände im Zusammenhang mit tiefer Venenthrombose?

Eine TVT ist eine vaskuläre Erkrankung, zu der Erkrankungen und Erkrankungen gehören, die eines der Blutgefäße betreffen. Zu den mit der TVT verbundenen Gefäßerkrankungen gehören:

  • Chronisch venöse Insuffizienz - Funktionsstörungen der Klappen in den Venen, typischerweise in den Beinen, die eine Blutansammlung verursachen

  • Lungenembolie - plötzliche Blockade in einer Lungenarterie, meist verursacht durch eine TVT

  • Thrombophilie - eine erworbene oder genetische Anfälligkeit für eine überdurchschnittliche Blutgerinnung

  • Krampfadern - Fehlfunktionen der Klappen in den oberflächlichen Venen der Beine, wodurch sich Blut ansammelt und sich die Venen ausbeulen

Wie wirkt sich eine tiefe Venenthrombose auf die Lebensqualität aus?

Die TVT-Behandlung ist am effektivsten, wenn das Blutgerinnsel frühzeitig erkannt wird. Nachdem sich das Gerinnsel aufgelöst oder entfernt hat, lassen Schwellungen und Schmerzen nach und verschwinden vollständig. Menschen, die eine Langzeittherapie mit Antikoagulanzien benötigen, haben jedoch ein erhöhtes Blutungsrisiko. Abhängig vom Medikament können regelmäßige Blutuntersuchungen erforderlich sein, um eine sichere und wirksame Antikoagulansdosis aufrechtzuerhalten. Nach einer erstmaligen TVT besteht bei Menschen ein erhöhtes Risiko für eine zweite TVT. Etwa 30% der Patienten haben innerhalb von 10 Jahren ein zweites Ereignis, selbst bei einer Standardtherapie mit Antikoagulanzien. Insgesamt kann die Lebensqualität nach einer erstmaligen TVT bis zu vier Monate oder länger beeinträchtigt sein.

Ein Drittel bis die Hälfte der Menschen mit einer TVT entwickeln ein postthrombotisches Syndrom. Es ist wahrscheinlicher, dass es sich bei Patienten mit einer TVT entwickelt, die die Wände oder Klappen der Vene beschädigt haben. Dadurch kann sich Blut in der Vene ansammeln und Symptome wie langfristige Schwellung des Bereichs, Schmerzen, Hautverfärbungen, Hautgeschwüre und Juckreiz verursachen. Das postthrombotische Syndrom kann sich Wochen, Monate oder sogar Jahre nach der TVT entwickeln. Es kann chronische Probleme und erhebliche Behinderungen verursachen.

DVTs und Komplikationen belasten den Patienten und das Gesundheitssystem insgesamt finanziell. Die jährlichen Kosten für TVT und PE werden auf der Grundlage medizinischer Daten auf etwa 8.000 bis 16.000 USD pro Patient geschätzt.

Können Sie an einer tiefen Venenthrombose sterben?

Die schwerwiegendste Bedrohung durch DVT ist PE. Wenn sich eine Embolie in der Lunge festsetzt, blockiert sie den Blutfluss und verhindert, dass frisch sauerstoffhaltiges Blut andere Körperteile, einschließlich des Gehirns, erreicht. In den USA sterben jedes Jahr mehr als 50.000 Menschen an PE.

Bewertungen zur Epidemiologie von TVT und PE schätzen, dass 6% der DVT-Fälle und 10% der PE-Fälle innerhalb eines Monats nach der Episode tödlich sind. Die tatsächliche Rate der PE-Todesfälle kann bis zu 30% betragen.

Was verursacht eine tiefe Venenthrombose?

Die Gerinnselbildung - Koagulation - ist ein normaler Schutzprozess als Reaktion auf Verletzungen und Blutungen. Die Blutgerinnung erfordert viele verschiedene Blutgerinnungsfaktoren (Gerinnungsfaktoren), um ein Gerinnsel zu bilden. Es gibt auch Antikoagulationsfaktoren. Abnormale Mengen dieser Faktoren oder Zustände, die ihre Funktion beeinträchtigen, können entweder zu übermäßiger Gerinnung oder zu übermäßiger Blutung führen.

Verschiedene Bedingungen können das Risiko einer TVT erhöhen:

  • Langsamer Blutfluss, der durch wenig bis gar keine Körperbewegungen verursacht werden kann. Lähmungen, Krankenhausaufenthalte und Bettbeschränkungen aufgrund von Operationen, Verletzungen oder Krankheiten können den Blutfluss verlangsamen. Ein langsamerer Blutfluss kann die normale Wirkung von Antikoagulationsfaktoren hemmen, um die Gerinnung zu begünstigen.

  • Verletzung der Vene

  • Katheterplatzierung in einer Zentralvene (Mittellinie oder zentraler Venenkatheter)

  • Erhöhtes Östrogen durch Schwangerschaft, hormonbasierte Empfängnisverhütung oder Hormonersatztherapie. Östrogen erhöht die Gerinnungsfaktoren. Jährlich entwickelt etwa 1 von 3.000 Frauen, die Antibabypillen einnehmen, ein Blutgerinnsel.

  • Chronische Krankheiten wie Herz- und Lungenerkrankungen sowie Krebs, die zu einer leichteren Blutgerinnung führen können

  • Vererbte Gerinnungsstörungen wie Thrombophilie

  • Fettleibigkeit

Eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von TVT sowie ein zunehmendes Alter erhöhen das Risiko von DVT.

Wie wird eine tiefe Venenthrombose diagnostiziert?

Tests zur Diagnose einer TVT umfassen:

  • Duplex-Ultraschall, die häufigste Methode zur Diagnose einer TVT. Ein Duplex-Ultraschall kombiniert regulären Ultraschall mit Doppler-Technologie, um sich bewegende Objekte wie Blut, das durch Blutgefäße fließt, zu verfolgen.

  • Die MRT (Magnetresonanztomographie) verwendet eine magnetbasierte Technologie, um detaillierte Bilder von Blutgefäßen einschließlich der Lungenarterien zu erstellen.

  • Die CT (Computertomographie) nimmt mehrere Röntgenbilder des Körpers aus verschiedenen Winkeln auf, um ein sehr detailliertes Bild zu erzeugen. Ein CT-Scan mit Kontrastmittel, das in eine Vene verabreicht wird, ist die CT-Angiographie. Der Kontrast hebt das Kreislaufsystem hervor.

  • Der D-Dimer-Bluttest misst Fibrinproteine, die ein Blutgerinnsel freisetzt, wenn es sich auflöst. Höhere als normale Fibrinspiegel deuten auf eine TVT hin. Im Falle eines positiven D-Dimer-Tests und Anzeichen und Symptomen von TVT oder PE wird der Arzt wahrscheinlich eine CT-Angiographie anordnen, um die Diagnose zu bestätigen.

Zusätzliche Diagnosetests können dabei helfen, die zugrunde liegende Ursache der TVT zu ermitteln.

Was sind übliche Behandlungen für tiefe Venenthrombosen?

Ärzte überwachen einige DVTs auf Anzeichen dafür, dass das Gerinnsel größer wird, anstatt es sofort zu behandeln. Es ist auch möglich, dass sich ein DVT von selbst auflöst. Wenn eine TVT-Behandlung erforderlich ist, umfassen die gängigen Ansätze:

  • Antikoagulanzien oder Blutverdünner. Diese Medikamente verhindern, dass das Gerinnsel größer wird, und verhindern, dass sich mehr Gerinnsel bilden. Wenn der Patient ein anhaltendes Risiko für Blutgerinnsel hat, muss er möglicherweise langfristig Blutverdünner einnehmen.

  • Thrombolytika oder gerinnungshemmende Medikamente. Diese Medikamente lösen das Gerinnsel schnell auf. Diese Behandlung, die über einen Katheter direkt an das Gerinnsel verabreicht wird, ist am besten in Notsituationen geeignet, in denen ein hohes Risiko besteht, dass das Gerinnsel zu einer PE führt.

Andere Methoden umfassen:

  • Thrombektomie, ein minimal invasiver oder offener chirurgischer Eingriff zur Entfernung des Gerinnsels mit oder ohne gerinnungshemmende Medizin

  • Vena-Cava-Filter, ein medizinisches Verfahren für Patienten mit einem Risiko für Blutgerinnsel, die jedoch nicht auf Blutverdünner ansprechen oder diese nicht tolerieren können. Ein Chirurg setzt den Filter in die große Vene (Vena Cava) ein, bevor er Blut zum Herzen zurückführt. Der Filter hält Gerinnsel und andere Embolien zurück, bevor sie in Herz und Lunge gelangen können.

  • Kompressionsstrümpfe, die der Patient trägt, um die Durchblutung der Beine zu verbessern und die Bildung zusätzlicher Gerinnsel zu verhindern

Zusätzliche Fakten über tiefe Venenthrombosen