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Prostatakrebs ist der häufigste Krebs bei Männern nach Hautkrebs, aber keine Behandlung ist für jeden Mann perfekt. Einige Prostatakrebsarten wachsen sehr langsam und stellen keine große Gesundheitsbedrohung dar. Andere Prostatakrebsarten sind aggressiv und wachsen schnell. Im Allgemeinen stützen sich die Behandlung der Ärzte auf das Stadium und den Grad des Krebses sowie auf das Alter und die Gesundheit eines Mannes. Und glücklicherweise gibt es heute mehr Behandlungsmöglichkeiten - und mehr Fortschritte - für Prostatakrebs als je zuvor.

Wenn Prostatakrebs Teil Ihres Lebens wird, ist es ein wichtiger erster Schritt, einen Arzt und ein medizinisches Team zu finden, denen Sie vertrauen. In enger Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt können Sie gemeinsam entscheiden, welche dieser Behandlungsmöglichkeiten für Sie am besten geeignet sind.

Wachsames Warten oder aktive Überwachung

Wachsames Warten bedeutet, dass sich Ihr Arzt auf neue oder sich ändernde Symptome sowie auf Testergebnisse für Anzeichen des Tumorwachstums verlässt. Sie müssen Ihren Arzt kontaktieren, wenn Symptome wie Probleme beim Wasserlassen auftreten. Ihr Arzt kann den Prostata-spezifischen Antigen (PSA) -Test verwenden, um den Tumor zu überwachen. Ein höherer PSA-Spiegel ist ein Zeichen für Tumorwachstum, kann aber auch auf einen gutartigen Zustand zurückzuführen sein, der nicht durch den Tumor verursacht wird. Ihr Arzt kann es dennoch verwenden, um festzustellen, ob Sie weitere Tests benötigen.

Die aktive Überwachung ist dagegen eine komplexere Art der Überwachung. Es umfasst einen PSA-Test und eine digitale Rektaluntersuchung innerhalb von sechs Monaten nach Ihrer Erstdiagnose, Ultraschall und Biopsien.

Ziel beider Ansätze ist es, unnötige Behandlungen zu verzögern oder zu vermeiden und es Männern zu ermöglichen, ihre Lebensqualität zu erhalten. Sie sind für Männer geeignet, die keine Symptome haben oder langsam wachsende Tumoren im Frühstadium haben. Viele Männer mit dieser Art von Prostatakrebs sterben später im Leben an anderen Ursachen und müssen möglicherweise nie behandelt werden. Wenn Sie beim Warten unangenehm sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den Beginn der Behandlung.

Chirurgie

Bei einer Operation wird die gesamte oder ein Teil der Prostata entfernt oder zerstört. Es gibt viele Arten von Prostataoperationen, einschließlich offener und minimal invasiver Verfahren. In einigen Fällen kann die Operation das Entfernen von umgebenden Geweben und Lymphknoten umfassen. Dies wird als radikale Prostatektomie bezeichnet. Komplikationen bei Prostataoperationen sind erektile Dysfunktion und Harninkontinenz. Neuere, nervenschonende chirurgische Eingriffe an der Prostata können die Komplikationsraten erheblich senken.

Eine Form der Operation, die Kryochirurgie, verwendet sehr kalte Gase, um die Prostata zu zerstören. Die meisten Ärzte verwenden diesen Ansatz nicht als erste Behandlung für Prostatakrebs, aber es kann eine Option sein, wenn der Krebs nach anderen Behandlungen zurückgekehrt ist. Die Kryochirurgie ist weniger invasiv als die radikale Prostatektomie, daher gibt es normalerweise weniger Blutverlust, weniger Schmerzen, eine kürzere Genesung und einen kürzeren Krankenhausaufenthalt. Leider sind sich die Ärzte nicht sicher, ob dieses Verfahren langfristig wirksam ist.

Eine Operation wird häufig bei Tumoren im Frühstadium durchgeführt, die sich nicht über die Prostata hinaus ausgebreitet haben. In diesen Fällen besteht bei einer Operation eine hohe Heilungswahrscheinlichkeit. Manchmal bieten Ärzte weniger invasive Verfahren für Tumoren im Spätstadium an, um die Symptome zu lindern. In diesen Fällen bietet eine Operation normalerweise keine Heilung.

Strahlung

Die Strahlentherapie verwendet energiereiche Wellen oder Partikel, um Krebs zu zerstören. Bei Prostatakrebs umfasst es entweder externe Bestrahlung oder Brachytherapie. Die Brachytherapie liefert intern Strahlung von Implantaten, die als Samen bezeichnet werden. Externe Strahlung liefert Strahlung von einer Maschine außerhalb des Körpers. Zwei sehr genaue Typen sind besonders nützlich bei Prostatakrebs: die dreidimensionale konforme Strahlentherapie (3DCRT) oder die intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT).

Die Bestrahlung von Prostatakrebs im Frühstadium hat ungefähr die gleiche Heilungsrate wie die Operation. Ärzte können Strahlung auch für Krebserkrankungen im späteren Stadium verwenden. Es ist nützlich, den Tumor vor der Operation zu verkleinern und verbleibenden Krebs nach der Operation abzutöten. In fortgeschrittenen Stadien kann Bestrahlung helfen, Symptome zu lindern, bei denen sich der Krebs ausgebreitet hat.

Hormontherapie

Die Hormontherapie entzieht Prostatakrebs Testosteron - das männliche Hormon, das es zum Wachstum benötigt. Andere Namen hierfür sind Androgenentzugstherapie und Androgenunterdrückungstherapie. Eine Operation zum Herausnehmen der Hoden entfernt die Testosteronquelle. Arzneimittel können nahezu den gleichen Effekt erzielen, indem sie den Testosteronspiegel senken oder seine Wirkung blockieren.

Ärzte verwenden Hormontherapie bei Krebserkrankungen, die sich über die Prostata hinaus ausgebreitet haben. Es ist auch nützlich, wenn Prostatakrebs nach einer Operation oder Bestrahlung wieder auftritt. Manchmal kombinieren Ärzte es mit Bestrahlung oder verwenden es vor der Bestrahlung, um den Tumor zu verkleinern.

Chemotherapie

Chemotherapie oder Chemotherapie verwendet wirksame Medikamente zur Behandlung von Krebs. Die Chemotherapie ist normalerweise eine systemische Behandlung, dh sie geht durch den ganzen Körper, um Krebszellen abzutöten oder deren Wachstum zu stoppen. Die Chemopharmaka gegen Prostatakrebs kommen als Pille, als Schuss in eine Vene oder als Infusion in eine Vene. Ärzte verwenden diese Arzneimittel in Zyklen, die einige Wochen dauern.

Die Chemotherapie ist keine Standardtherapie für frühe Stadien von Prostatakrebs. Ärzte verwenden es, wenn sich Krebs über die Prostata hinaus ausgebreitet hat und die Hormontherapie nicht geholfen hat. Die Chemotherapie bietet keine Heilung für Prostatakrebs, kann jedoch zur Linderung der Symptome und zur Verlängerung des Lebens beitragen.

Biologische Therapie

Die biologische Therapie bei Prostatakrebs umfasst einen Impfstoff, der das Immunsystem des Körpers stärkt, um den Krebs zu bekämpfen. Die Technologie verwendet die weißen Blutkörperchen eines Mannes, um den Impfstoff herzustellen, sodass der Impfstoff für jeden Mann einzigartig ist.

Der Impfstoff behandelt fortgeschrittenen Prostatakrebs, der sich auf andere Organe ausgebreitet hat und nicht auf eine Hormontherapie anspricht. Es bietet keine Heilung, kann aber das Leben verlängern.

Behandlungsmöglichkeiten bei Ausbreitung von Prostatakrebs

In einigen Fällen kann sich Prostatakrebs auf das umliegende Gewebe, insbesondere die Knochen, ausbreiten. Krebs, der sich auf den Knochen ausgebreitet hat, und bestimmte Arten der Hormontherapie können die Knochen schwächen, was häufig zu Schmerzen führt. Behandlungen für Knochenschmerzen umfassen:

  • Schmerzmittel
  • Externe Strahlentherapie
  • Strontium-89 (ein Radioisotop)
  • Gezielte Therapie mit einem monoklonalen Antikörper
  • Bisphosphonat-Therapie
  • Kortikosteroide

Neue Optionen für die Behandlung von Prostatakrebs am Horizont

Mit den Fortschritten in Technologie und Medizin können sich neue Behandlungsmöglichkeiten ergeben. Hochintensiver fokussierter Ultraschall und Protonenstrahl-Strahlentherapie sind zwei Behandlungen, die derzeit in klinischen Studien untersucht werden.

Hochintensiver fokussierter Ultraschall

Hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU) ist eine Technik, bei der mithilfe von Wärme Krebsbereiche an oder um die Prostata zerstört werden. Wenn hochfrequente Schallwellen auf Körpergewebe konzentriert werden, erwärmen sich diese Gewebe und sterben ab. Bei der HIFU führen Ärzte eine Ultraschallsonde in das Rektum des Patienten ein und von dieser Position aus kann der Ultraschall Strahlen genau auf die Prostata richten. Ergebnisse von Studien legen nahe, dass HIFU eine erfolgreiche Behandlung für Prostatakrebs sein kann.

Protonenstrahl-Strahlentherapie

Die Protonentherapie, auch Protonenstrahl-Therapie genannt, ist eine Art der Bestrahlung, bei der Protonen anstelle von Röntgenstrahlen zur Behandlung von Krebs verwendet werden. Sobald die Protonen das Ziel erreichen, lagern sie die angegebene Strahlendosis auf den Tumor ab. Bei der Protonentherapie gibt es im Gegensatz zu Röntgenstrahlen keine Strahlendosis jenseits des Tumors. Während Röntgenstrahlen weiterhin Strahlungsdosen ablagern, wenn sie durch den Körper des Patienten gelangen, bedeutet dies, dass Strahlung auch in der Nähe befindliches gesundes Gewebe schädigt und möglicherweise Nebenwirkungen verursacht.

Obwohl frühe Ergebnisse vielversprechend sind, haben Studien bisher nicht gezeigt, dass die Protonenstrahl-Therapie sicherer oder wirksamer ist als andere Arten von Strahlentherapien zur Behandlung von Prostatakrebs. Derzeit ist die Protonenstrahl-Therapie nicht weit verbreitet. Die zur Herstellung von Protonen benötigten Maschinen sind sehr teuer und in vielen Krebszentren in den USA nicht erhältlich. Die Protonenstrahlung wird derzeit möglicherweise nicht von allen Versicherungsunternehmen abgedeckt.

Die richtige Entscheidung treffen

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Behandlungsmöglichkeiten für das Stadium und den Grad Ihres Prostatakrebses. Es ist auch wichtig, das Risiko eines Fortschreitens des Krebses zu berücksichtigen. Ihr Arzt wird verschiedene Maßnahmen prüfen, um Sie darüber zu beraten. Weitere Überlegungen betreffen Ihr Alter und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand sowie Nebenwirkungen wie sexuelle Probleme.