So Lesen Sie Ihre Arztrechnung

2023 Autor: Deborah WifKinson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-08-25 07:48

Der durchschnittliche Amerikaner, der über einen Arbeitgeber krankenversichert ist, gibt jedes Jahr etwa 5.000 US-Dollar aus eigener Tasche für medizinische Ausgaben aus - einschließlich Krankenversicherungsprämien und medizinischer Versorgung -, so das Geschäft mit Gesundheitslösungen, Aon Hewitt. Nicht versicherte und ältere Menschen können noch mehr bezahlen. Zusätzlich zu diesen typischen Ausgaben ist es nicht ungewöhnlich, dass Arztrechnungen, insbesondere komplexe Krankenhausrechnungen, Fehler aufweisen, z. B. doppelte medizinische Leistungen.

Um zu vermeiden, dass Sie mehr als nötig für die Gesundheitsversorgung bezahlen, lesen Sie zunächst Ihre Arztrechnungen sorgfältig durch. Mit ein wenig Übung werden Sie zum Profi und können Fehler erkennen, die Ihre Kosten unnötig erhöhen könnten.

Zwei Arten von medizinischen Finanzdokumenten

Möglicherweise erhalten Sie zwei Dokumente, die wie Arztrechnungen aussehen, aber einem anderen Zweck dienen:

• Eine Erklärung der Leistungen (EOB) kann wie eine Arztrechnung aussehen - es handelt sich jedoch tatsächlich um einen Bericht Ihres Versicherers. Ein EOB zeigt an, welche Leistungen ein medizinischer Dienstleister Ihrer Versicherungsgesellschaft berechnet hat und welchen Teil dieser Gebühr Ihre Versicherungsgesellschaft bezahlt hat. Ein EOB ist keine Rechnung - es dient lediglich Ihrer Information. Sie können damit überprüfen, ob Ihre Arztrechnung korrekt ist. Wenn Sie über Medicare verfügen, wird eine EOB als Medicare Summary Notice (MSN) bezeichnet.
• Eine Arztrechnung (oder Abrechnung) kommt von dem Büro, das Ihnen einen medizinischen Service angeboten hat. Ein Arzt, eine Gruppenpraxis, ein Krankenhaus, eine Therapieklinik und ein Rehabilitationszentrum können Ihnen eine Arztrechnung senden. Eine Arztrechnung listet den Service auf, den Sie erhalten haben, die Kosten und was Sie schulden.

Für ein medizinisches Ereignis oder einen medizinischen Eingriff (z. B. eine Geburt oder eine Operation) kann Ihnen mehr als ein Büro eine Rechnung senden. Zum Beispiel können bei einer Geburt Ihr Geburtshelfer, Anästhesist (wenn Sie einen Epidural- oder Kaiserschnitt hatten) und das Krankenhaus jeweils ihre eigene Rechnung senden.

Anatomie einer medizinischen Rechnung

Arztrechnungen sehen je nach Unternehmen, das sie versendet, unterschiedlich aus. Sie haben jedoch alle die gleichen allgemeinen Komponenten. Wenn Sie wissen, was Sie erwartet, ist es einfacher zu verstehen, was Sie schulden und wann etwas nicht stimmt. Hier sind die Hauptkomponenten:

Medizinischer Anbieter. Dies ist der Name des Arztes, der Gruppenpraxis, des Krankenhauses, des Therapeuten, des Rehabilitationszentrums oder einer anderen Organisation, die Sie oder Ihr Familienmitglied betreut hat.

Patient und Verantwortlicher für die Bezahlung der Rechnung. Dies ist der Name der Person in Ihrer Familie, die medizinische Versorgung erhalten hat. Manchmal ist es die Hauptperson im Versicherungsplan. Zum Beispiel kann es der Name Ihres Ehepartners sein, wenn Sie als abhängig vom Versicherungsplan Ihres Ehepartners aufgeführt sind.

Datum. Dies ist normalerweise das Datum, an dem der medizinische Service erbracht wurde.

Code für Verfahren oder Behandlung. Jeder Gesundheitsdienst, jedes Verfahren, jeder Test, jedes Medikament und jedes Gerät verfügt über einen Code, der von den nationalen Gesundheitsorganisationen zugewiesen wird. Dies ist eine standardmäßige, konsistente Methode zur Abrechnung von Patienten. Ein medizinischer Code kann eine eigene Spalte auf einer medizinischen Rechnung haben. Zu den verschiedenen Arten von Codes, die möglicherweise auf einer Arztrechnung aufgeführt sind, gehören: Aktuelle Verfahrensterminologie (CPT), HCPCS (Common Procedure Coding System) für das Gesundheitswesen und Code on Dental Procedures and Nomenclature (CDT).

Beschreibung. Dies kann auch als "Beschreibung der Dienste" oder "Erklärung der Aktivität" angezeigt werden. Dieser Bereich einer Arztrechnung kann verschiedene Arten von Informationen über den Service und die Servicekosten enthalten:

• Informationen zu medizinischen Dienstleistungen (mit oder ohne Code), wie z. B. „umfassende körperliche Untersuchung“, und die ursprünglichen Kosten einer medizinischen Dienstleistung oder eines medizinischen Verfahrens.
• "Versicherungszahlung" oder "Planzahlung" zeigt an, welchen Teil Ihrer Arztrechnung Ihr Versicherungsplan bezahlt hat. Wenn hier keine Versicherungszahlungen angezeigt werden, hat die Praxis Ihres Arztes Ihre Versicherung möglicherweise noch nicht belastet - oder Ihre Versicherung hat möglicherweise noch nicht bezahlt, was sie schuldet.

• "Vertragsanpassung" oder "Versicherungsanpassung" zeigt den Rabatt an, den Ihre Versicherungsgesellschaft ausgehandelt hat. Versicherungsunternehmen arbeiten mit Anbietern zusammen, um die Kosten für Dienstleistungen für ihre Kunden zu senken.
• Was Sie für Ihre medizinische Versorgung schulden, nachdem die Versicherung ihren Teil bezahlt hat. Dies kann als "Mitversicherung", "vom Patienten fällig", "Restbetrag", "fälliger Betrag" oder "Jetzt bezahlen" angezeigt werden. Was Sie schulden, ist eine Berechnung der Gesamtkosten abzüglich etwaiger Rabatte, die Ihre Versicherungsgesellschaft ausgehandelt hat, abzüglich etwaiger Zahlungen, die Ihre Versicherungsgesellschaft geleistet hat.

Zahlungen. In diesem Rechnungsbereich werden die verschiedenen Beträge angezeigt, die von der Versicherung und von Ihnen gezahlt wurden.

Wenn Sie nicht die Details sehen, die Sie auf Ihrer Arztrechnung benötigen, oder wenn Sie während eines komplizierten Eingriffs oder eines stationären Aufenthalts mehrere Leistungen erhalten haben, rufen Sie Ihren Arzt an und fordern Sie eine detaillierte Rechnung an. Eine detaillierte Rechnung enthält eine Liste aller für Sie erbrachten Dienstleistungen, die Rechnungscodes und Gebühren sowie die jeweils gezahlten Versicherungen.

Wonach schauen

Verwenden Sie die folgenden Tipps, um sicherzustellen, dass alles auf Ihrer Rechnung korrekt ist:

• Überprüfen Sie noch einmal, ob Sie oder Ihr Familienmitglied den auf der Rechnung aufgeführten Anbieter gesehen haben.
• Überprüfen Sie Ihren Kalender, um zu bestätigen, dass Sie den Anbieter an dem angegebenen Datum gesehen haben.
• Stellen Sie sicher, dass der Name und die Versicherungsnummer der Versicherung (falls angegeben) auf der Rechnung mit Ihrer Versicherungsgesellschaft und der Versicherungsnummer übereinstimmen. Wenn die falsche Versicherung in Rechnung gestellt wurde, kann eine Korrektur Ihre Kosten senken.

• Überprüfen Sie mit Ihrem EOB den Betrag, den Ihre Versicherung bezahlt hat. Überprüfen Sie auch, ob die Versicherung bezahlt hat, was Sie erwarten. Wenn Sie beispielsweise nach Erfüllung Ihres Selbstbehalts für 20% des ermäßigten Betrags verantwortlich sind, stellen Sie sicher, dass Ihr Versicherer 80% des ermäßigten Betrags bezahlt hat.
• Überprüfen Sie die Mathematik auf der Rechnung, um sicherzustellen, dass Ihnen der richtige Betrag berechnet wird. Manchmal werden Versicherungsanpassungen oder Zahlungen (z. B. Copays) nicht von dem Betrag abgezogen, den Sie schulden.

An wen Sie sich bei Problemen mit Ihrer Arztrechnung wenden können

Wenn etwas auf Ihrer Arztrechnung nicht richtig aussieht, vertrauen Sie Ihrem Instinkt und fordern Sie weitere Informationen an. Durch die Korrektur von Fehlern bei der Arztrechnung können Sie Hunderte oder sogar Tausende von Dollar sparen. Verwenden Sie diese Richtlinien, um bei Problemen mit Ihrer Arztrechnung zuerst anzurufen.

• Bei Problemen mit medizinischen Leistungen, die Sie nicht verstehen oder von denen Sie nicht glauben, dass Sie sie erhalten haben, mit mathematischen Unstimmigkeiten auf der Rechnung oder wenn Sie nicht in der Lage sind, Ihre Schulden zu bezahlen, rufen Sie Ihren Arzt an (unter der Telefonnummer auf der Arztrechnung).
• Wenn Sie der Meinung sind, dass die Versicherung einen größeren Teil Ihrer Rechnung hätte decken sollen, oder dass Ihr Gesundheitsdienstleister nicht den Betrag erhalten hat, den die Versicherung aufgrund Ihrer Leistungserklärung angegeben hat, wenden Sie sich an Ihren Krankenversicherer.