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Die Notwendigkeit einer Behandlung mit multiplem Myelom hängt davon ab, ob Sie Symptome haben oder nicht. Menschen ohne Symptome benötigen möglicherweise keine Myelombehandlung. Stattdessen können ihre Ärzte die Krankheit auf Anzeichen eines Fortschreitens überwachen. Das ist wachsames Warten. Menschen mit einem hohen Risiko für ein Fortschreiten der Krankheit müssen jedoch möglicherweise mit der Behandlung beginnen, bevor sich Symptome entwickeln. Sobald Sie und Ihr Arzt die Entscheidung getroffen haben, mit der Behandlung des multiplen Myeloms zu beginnen, erfolgt dies in der Regel in Phasen:

  • Die Induktionstherapie ist die erste Phase der Behandlung. Ziel ist es, den Krebs schnell zu kontrollieren und so viele Krebszellen wie möglich abzutöten.

  • Die Konsolidierungstherapie erfolgt nach der Induktionstherapie. Ziel ist es, verbleibende Krebszellen zu eliminieren.

  • Die Erhaltungstherapie ist die dritte Phase. Ziel ist es, die Krankheit so lange wie möglich in Remission zu halten.

Hier ist ein Blick auf die möglichen Behandlungsmöglichkeiten für das multiple Myelom in jedem Stadium.

Chemotherapie

Chemotherapie - oder Chemotherapie - verwendet starke Medikamente, um Krebszellen abzutöten oder ihr Wachstum zu stoppen oder zu verlangsamen. Diese Medikamente wandern durch den Blutkreislauf und finden überall im Körper Krebszellen. Dies macht die Chemotherapie sehr nützlich für die Behandlung des multiplen Myeloms. Chemo ist jedoch nicht selektiv, was bedeutet, dass es nicht nur Krebszellen abtötet. Chemopharmaka töten jede sich schnell vermehrende Zelle ab. Dies schließt einige Arten normaler Zellen ein, wie Haarfollikel und die Auskleidung des Verdauungstrakts. Viele der Nebenwirkungen der Chemotherapie sind das Ergebnis dieser Wirkung.

Die Chemotherapie des multiplen Myeloms ist normalerweise Teil aller drei Behandlungsphasen. Es gibt eine Vielzahl von Chemopharmaka zur Behandlung des multiplen Myeloms, darunter:

  • Bendamustin (Treanda)

  • Carmustine (BiCNU)

  • Cisplatin (Platinol)

  • Cyclophosphamid (Cytoxan, Neosar)

  • Doxorubicin (Adriamycin, Doxil)

  • Etoposid (Toposar, VePesid)

  • Melphalan (Alkeran)

  • Vincristin (Oncovin)

Normalerweise nehmen Sie mehr als ein Chemopharmakon in Zyklen ein, die einige Wochen dauern. Ärzte können auch Kortikosteroide in Kombination mit Chemotherapie verwenden.

Gezielte Therapie

Im Gegensatz zur herkömmlichen Chemotherapie ist die gezielte Therapie selektiv. Es funktioniert unter Verwendung spezifischer Marker oder Eigenschaften, die nur für Krebszellen gelten. Dies bedeutet oft immer weniger schwerwiegende Nebenwirkungen. Diese Therapie kann auch funktionieren, wenn die Standard-Chemotherapie dies nicht tut.

Die Medikamente in dieser Gruppe stellen einige der neuesten Behandlungen für das multiple Myelom dar:

  • Histon-Deacetylase (HDAC) -Inhibitoren zielen auf ein bestimmtes Enzym ab. Panobinostat (Farydak) ist in dieser Klasse.

  • Monoklonale Antikörper greifen ein Ziel auf Myelomzellen an. Elotuzumab (Empliciti) und Daratumumab (Darzalex) gehören zu dieser Klasse.

  • Proteasom-Inhibitoren zielen auf bestimmte Enzyme (Proteasome) ab und helfen bei der Kontrolle der Zellteilung. Diese Klasse umfasst Bortezomib (Velcade), Carfilzomib (Kyprolis) und Ixazomib (Ninlaro).

Sie können während der Induktionstherapie und der Erhaltungstherapie nützlich sein.

Immuntherapie

Die Immuntherapie oder biologische Therapie des multiplen Myeloms moduliert das Immunsystem, um die Krebsbekämpfung zu unterstützen. Diese Medikamente gegen das multiple Myelom können das Immunsystem stärken, um Krebszellen besser zu finden und abzutöten. Drogen in dieser Klasse umfassen:

  • Immunmodulatoren, einschließlich Lenalidomid (Revlimid), Pomalidomid (Pomalyst) und Thalidomid (Synovir, Thalomid)

  • Interferone sind Proteine, die die Funktion des gesamten Immunsystems stärken

Ärzte verwenden diese Art der Therapie sowohl für die Induktions- als auch für die Erhaltungsphase.

Stammzelltransplantation

Die Konsolidierungstherapie bei multiplem Myelom umfasst eine hochdosierte Chemotherapie. Diese Behandlung zerstört das Knochenmark, in dem die Myelomzellen wachsen. Es kann jedoch zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen, da das Knochenmark neue Blutkörperchen bildet - die roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen, die für eine gute Gesundheit notwendig sind. Daher ist es notwendig, die Fähigkeit des Körpers wiederherzustellen, neue Blutzellen zu bilden. Eine Stammzelltransplantation erreicht dieses Ziel.

Stammzellen sind die Zellen, die neue Blutzellen bilden. Stammzellen sind sowohl im Knochenmark als auch im Blut vorhanden. In der Vergangenheit mussten Ärzte Knochenmark ernten, um Stammzellen zu finden. Dank neuer Technologien können Ärzte sie jedoch direkt aus dem Blutkreislauf entnehmen. Es gibt zwei Arten von Stammzelltransplantationen:

  • Allogen, das Stammzellen eines Spenders verwendet

  • Autolog, bei dem Ihre eigenen Stammzellen vor der hochdosierten Chemotherapie entnommen und zur anschließenden Verwendung eingefroren werden. Dies ist die Standardtransplantationsart für Menschen mit multiplem Myelom.

Unterstützende Behandlungen

Ziel der unterstützenden Behandlung ist es, die Symptome des multiplen Myeloms oder seiner Behandlung zu lindern. Es behandelt die Krankheit selbst nicht. Unterstützende Behandlungen für das multiple Myelom umfassen:

  • Bluttransfusionen zur Korrektur der Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen)

  • Knochenmodifizierende Medikamente zur Behandlung von schwachem, beschädigtem oder gelöstem Knochengewebe. Ärzte verwenden typischerweise Bisphosphonat-Medikamente wie Zoledronsäure (Zometa) und Pamidronat (Aredia). Das Medikament Denosumab (Xgeva) ist jedoch für manche Menschen eine Alternative. Es funktioniert anders, ist aber genauso effektiv.

  • IVIG (intravenöses Immunglobulin) gibt Antikörper über eine Vene ab, um Infektionen zu bekämpfen oder zu verhindern. Dies kann erforderlich sein, wenn Blutuntersuchungen geringe Mengen an normalen Antikörpern zeigen.

  • Die Plasmapherese entfernt übermäßige Mengen an M-Protein aus dem Blut. Dies kann notwendig sein, wenn das Blut mit der sogenannten Hyperviskosität zu dick wird. Dies kann eine ausreichende Durchblutung beeinträchtigen.

  • Strahlentherapie zur Behandlung von Knochenschmerzen in isolierten Bereichen

Berücksichtigung Ihrer Behandlungsmöglichkeiten