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Hidradenitis suppurativa (HS), auch als Akne inversa bekannt, ist eine chronische Hauterkrankung, die durch die Entwicklung kleiner, schmerzhafter Klumpen unter der Haut gekennzeichnet ist.

Für einige Patienten mit mittelschwerer bis schwerer HS kann es eine Herausforderung sein, eine wirksame Behandlung zu finden. Die Verwendung einer biologischen Therapie oder von Biologika erscheint jedoch für einen großen Prozentsatz dieser Patienten vielversprechend.

Was ist HS?

Die Symptome von HS treten auf, wenn sich die Schweißdrüsen unter der Haut entzünden. Bereiche, in denen die Haut aneinander reibt, sind am häufigsten betroffen, einschließlich Achselhöhlen, Leistengegend und unter den Brüsten. HS tritt häufiger bei Frauen auf und beginnt normalerweise nach der Pubertät.

HS kann leicht oder schwer sein, aber es wiederholt sich und kann sich mit der Zeit verschlechtern. Die Klumpen können platzen und blutige oder übel riechende Flüssigkeit austreten lassen. Es können sich Narben bilden, und zwischen den betroffenen Bereichen bilden sich manchmal tunnelartige Kanäle unter der Haut, sogenannte Sinusbahnen. Dies ist für HS-Patienten oft schmerzhaft und psychisch belastend.

Da es keine Heilung für HS gibt, zielt die Behandlung darauf ab, die Schmerzen zu lindern, Ausbrüche zu reduzieren und Komplikationen zu vermeiden. Behandlungsmöglichkeiten für HS umfassen:

  • Retinoide: Diese Medikamente werden aus Vitamin A hergestellt und können bei Hauterkrankungen helfen.

  • Orale und injizierte Steroide: Steroide werden verwendet, um Entzündungen und Beschwerden zu verringern.

  • Antibiotika: Verschiedene Antibiotika können verwendet werden, um Infektionen zu bekämpfen, die sich entwickeln können.

  • Hormontherapie: Die orale Verhütungspille verbessert bei einigen Patienten die Symptome.

  • Schmerzmittel: Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen helfen bei Schmerzen und Schwellungen, aber stärkere Medikamente wie Morphin oder Fentanyl können bei Bedarf von Ihrem Arzt bestellt werden.

  • Chirurgische Verfahren: Es können verschiedene Methoden angewendet werden, vom Schneiden in den Abszess und Ablassen des Abszesses bis zum chirurgischen Entfernen großer Bereiche der betroffenen Haut.

Manchmal bieten diese Behandlungen nicht die Erleichterung, die Patienten suchen, weshalb die Forschung dies weiterhin bekämpft.

Wie unterscheiden sich Biologika von anderen Hidradenitis suppurativa-Behandlungen?

Der Erfolg von Biologika mit anderen entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Psoriasis veranlasste die Forscher, ihre Wirksamkeit bei HS zu untersuchen. Biologika werden aus lebenden Zellen hergestellt und zielen auf bestimmte Punkte der körpereigenen Immunantwort ab. Anstatt die Symptome der Krankheit zu behandeln, versuchen Biologika, das Auftreten der Entzündung überhaupt zu verhindern. Im Fall von HS fanden die Forscher heraus, dass die Blockierung eines Immunsystemproteins namens Tumornekrosefaktor (TNF) die Entzündungsreaktion des Körpers verlangsamte oder stoppte und die Symptome von HS verringerte.

Derzeit wurde von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) ein TNF-blockierendes Biologikum namens Adalimumab (Humira) zugelassen. In klinischen Studien reduzierten viele Patienten ihre Anzahl schmerzhafter Läsionen um mindestens 50% und entwickelten keine neuen HS-Bereiche. Adalimumab kann alle zwei Wochen als Selbstinjektion verabreicht werden.

Ein weiterer TNF-Blocker, Infliximab (Remicade), wird ebenfalls zur Behandlung von HS untersucht. Es wird als Infusion in eine Vene verabreicht, die über mehrere Wochen verteilt ist, und scheint in Studien eine ähnliche Wirksamkeit wie Adalimumab zu haben.

Was muss noch beachtet werden, bevor ein Biologikum für HS gestartet wird?

Obwohl Biologika die Art und Weise verändern, wie HS und andere Krankheiten behandelt werden, sind sie nicht für jeden geeignet. Biologika sind komplex herzustellen und zu lagern und können daher recht teuer sein. Sie können auch das Risiko für Infektionen, Herzinsuffizienz und bestimmte Krebsarten wie Leukämie und Lymphom erhöhen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die folgenden Dinge, bevor Sie ein Biologikum einnehmen:

  • Ein Tuberkulose-Test (TB) und TB in der Vorgeschichte: TB kann viele Jahre lang ohne Symptome ruhen, aber die Verwendung eines Biologikums erhöht das Risiko, dass die Krankheit aktiv wird.

  • Anzeichen einer Infektion erkennen: Da Biologika das Immunsystem unterdrücken, können sich Sekundärinfektionen entwickeln.

  • Wenn Sie vor Beginn der Behandlung Impfstoffe erhalten sollten, einschließlich des Grippeimpfstoffs: Auch aufgrund der Unterdrückung des Immunsystems ist es wichtig, über Impfstoffe auf dem Laufenden zu sein, um gesund zu bleiben. Es wird normalerweise empfohlen, 1 bis 3 Monate vor Beginn eines Biologikums Lebendimpfstoffe zu erhalten.

  • Wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen: Sie sollten immer mit Ihrem Arzt über die von Ihnen eingenommenen Medikamente und deren mögliche Auswirkungen auf Ihre Schwangerschaft sprechen.