Der Krankenversicherungsmarkt ist eine Ressource für Einzelpersonen, Familien und kleine Unternehmen, um eine Krankenversicherung zu finden. Andere Namen dafür sind der Healthcare Marketplace, der Marketplace, die Health Insurance Exchange und die Exchange.
Mit dem ACA (Affordable Care Act) wurde der Marktplatz als Service eingerichtet, mit dem Menschen erschwingliche Krankenversicherungen kaufen, vergleichen und kaufen können. Dort finden Sie auch Antworten auf Fragen zur Krankenversicherung und zum Krankenversicherungsschutz.
Kleine Unternehmen können den Marktplatz auch nutzen, um einen Plan für ihre Mitarbeiter zu finden und zu kaufen. Dieser Service heißt SHOP (Small Business Health Options Program).
Wenn Einzelpersonen oder Familien den Marktplatz nutzen, bietet er mehrere Dienste an. Erstens ist es ein One-Stop-Shopping-Ort, um verschiedene Krankenversicherungspläne zu vergleichen. Sobald Sie sich für eine Bewerbung entschieden haben, können Sie auf dem Marktplatz feststellen, ob Sie Anspruch auf Kostensenkungsvorteile haben. Dies beinhaltet Steuergutschriften des Bundes, um die Kosten Ihrer monatlichen Prämien zu senken. Möglicherweise können Sie auch Einsparungen bei den Spesen wie Selbstbehalten und Zuzahlungen erzielen. Schließlich kann der Marktplatz Ihnen auch mitteilen, ob Sie oder jemand in Ihrer Familie sich basierend auf Ihrem Einkommen für das Medicaid-Programm oder das CHIP (Kinderkrankenversicherungsprogramm) Ihres Staates qualifizieren. In diesem Fall sendet der Marktplatz Ihre Informationen an Ihre staatliche Behörde. Die Agentur wird Sie bezüglich der Anmeldung kontaktieren.
Der Marktplatz bietet eine Vielzahl von Managed-Care-Plänen. Managed Care bedeutet, dass der Plan über ein Netzwerk von Anbietern verfügt, die seinen Mitgliedern Dienstleistungen anbieten. Diese Pläne kontrollieren die Kosten durch Verträge mit diesen Anbietern. Auf dem Marktplatz verfügbare Managed-Care-Pläne umfassen:
- EPA (exklusive Anbieterorganisationen)
- HMOs (Health Maintenance Organization)
- POS-Pläne (Point of Service)
- PPOs (bevorzugte Anbieterorganisationen)
Diese Pläne fallen in Kategorien, je nachdem, wie Sie und der Plan Ihre Gesundheitskosten aufteilen (Kostenteilung). Diese Kategorien werden wegen ihrer Namen oft als Metallpläne bezeichnet:
- Bronze-Pläne decken 60% der förderfähigen Gesundheitskosten ab und Sie zahlen 40%
- Silberpläne decken 70% der förderfähigen Gesundheitskosten ab und Sie zahlen 30%
- Goldpläne decken 80% der förderfähigen Gesundheitskosten ab und Sie zahlen 20%
- Platin-Pläne decken 90% der förderfähigen Gesundheitskosten ab und Sie zahlen 10%
Innerhalb jeder Metallkategorie finden Sie verschiedene Managed-Care-Optionen. Welche für Sie die richtige ist, hängt davon ab, wie oft Sie das Gesundheitswesen nutzen und wie viel Flexibilität Sie wünschen.
Der Marktplatz soll Menschen ohne Krankenversicherung helfen, einen Plan zu finden. Wenn Sie nicht über Ihren Arbeitgeber krankenversichert sind, ist der Marktplatz eine Option für Sie. Sie können auch den Marktplatz verwenden, um herauszufinden, ob Sie oder jemand in Ihrer Familie sich für Medicaid oder CHIP qualifizieren.
Personen mit Medicare-, Tricare-, VA-Leistungen oder einer anderen Bundesdeckung müssen den Marktplatz nicht nutzen. Der ACA hat nicht geändert, wie die Begünstigten dieser Programme Berichterstattung erhalten. Wenn Sie ein Veteran ohne VA-Vorteile sind, können Sie den Marktplatz nutzen, um eine erschwingliche Pflege zu finden.
Wenn Sie eine arbeitgeberbasierte Krankenversicherung haben, können Sie den Marktplatz nutzen, wenn Sie möchten. Unabhängig von Ihrem Einkommen können Sie jedoch keine Kosteneinsparungen erzielen. Sie zahlen den vollen Preis für Ihre Krankenversicherung, es sei denn, der Plan Ihres Arbeitgebers entspricht nicht den Mindeststandards des ACA. Die meisten Arbeitgeberpläne erfüllen diese Standards. Und Arbeitgeber zahlen normalerweise einen Teil Ihrer Prämie. Sie sparen also wahrscheinlich Geld, wenn Sie sich über Ihren Arbeitgeber anmelden.
Um den Marktplatz nutzen zu können, müssen Sie in den USA leben und US-Staatsbürger oder US-Staatsbürger sein, der sich rechtmäßig im Land aufhält. Inhaftierte Personen sind nicht berechtigt.
Einwohner der meisten Bundesländer werden den Marktplatz der Bundesregierung nutzen. Sie finden es bei HealthCare.gov. Einige Staaten betreiben jedoch ihre eigenen Marktplatz-Websites. Einwohner dieser Staaten verwenden HealthCare.gov nicht. Stattdessen verwenden sie die Site ihres jeweiligen Bundesstaates.
Derzeit gehören zu den Staaten mit eigenen Marktplatzseiten:
- Kalifornien: Bedecktes Kalifornien
- Colorado: Connect for Health Colorado
- Connecticut: Zugriff auf Health CT
- District of Columbia: DC Gesundheitsverbindung
- Idaho: Gesundheit Idaho
- Maryland: Maryland Health Connection
- Massachusetts: Gesundheitsanschluss
- Minnesota: Sicher
- Nevada: Nevada Health Link
- New York: Gesundheitszustand New York
- Rhode Island: HealthSource RI
- Vermont: Vermont Health Connect
-
Washington: Washington Healthplanfinder
Der Marktplatz hat jedes Jahr eine offene Anmeldefrist. Es beginnt am 1. November und läuft bis zum 15. Dezember. Pläne, die Sie in dieser Zeit erwerben, werden am 1. Januar des nächsten Jahres wirksam.
Sie können nach dem 15. Dezember des laufenden Jahres keine Krankenversicherung über den Marktplatz abschließen. Wenn Sie den offenen Anmeldeschluss verpassen, können Sie den Marktplatz nur nutzen, wenn Sie sich für eine spezielle Anmeldung qualifizieren. Zu den qualifizierenden Veranstaltungen gehören:
- Veränderungen im Haushalt, wie z. B. heiraten, ein Baby bekommen oder sterben
- Änderungen des Wohnsitzes, z. B. Umzug in eine neue Postleitzahl oder Umzug in die Schule
- Verlust der Krankenversicherung
- Andere besondere Umstände, wie das Werden eines US-Bürgers oder das Verlassen der Haft
Wenn Sie eine qualifizierende Veranstaltung haben, können Sie den Marktplatz jederzeit während des Jahres nutzen.
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, sich über den Marktplatz zu bewerben. Sie können selbst einkaufen, vergleichen und bewerben, indem Sie online gehen und ein Konto erstellen. Sie können auch das Marketplace Call Center unter 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325) anrufen. Ein Kundendienstmitarbeiter hilft Ihnen beim Vergleichen von Plänen und beim Telefonieren. Eine andere Möglichkeit besteht darin, einen Papierantrag auszufüllen und zu versenden.
Es gibt zusätzliche Optionen, wenn Sie Hilfe beim Bewerbungsprozess benötigen. Auf der HealthCare.gov-Website finden Sie eine Liste lokaler Personen und Organisationen, die Ihnen helfen können. Sie bieten persönliche Hilfe an und können in der Regel auch nicht englischsprachige Personen unterstützen. Zu den Organisationen, die Unterstützung leisten, gehören kommunale Gesundheitszentren, Krankenhäuser und gemeinnützige Organisationen.
Sie können auch mit einem Agenten, Makler oder Registrierungspartner zusammenarbeiten, der beim Marketplace registriert und zertifiziert ist. Registrierungspartner, wie z. B. Versicherungsunternehmen, verfügen möglicherweise über Websites, auf denen Sie sich registrieren können.
Unabhängig davon, ob Sie sich alleine bewerben oder mit jemandem zusammenarbeiten, müssen Sie einige Informationen sammeln, darunter:
- Grundlegende Informationen über sich selbst, wie z. B. das Geburtsdatum
- Haushaltsinformationen, einschließlich aller Steuerzahler und abhängigen Personen und ihrer Beziehung zu Ihnen
- Privat- oder Postanschrift für alle Personen in Ihrer Bewerbung. Sie müssen in dem Staat wohnhaft sein, für den Sie sich bewerben.
- Sozialversicherungsnummer (SSN) für jede Person im Antrag
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Gegebenenfalls Einwanderungsdokumente
- Informationen darüber, wie Sie Ihre Steuern separat oder gemeinsam einreichen, wenn Sie verheiratet sind
- Arbeitgeber- und Einkommensinformationen für alle in Ihrem Haushalt
- Gegebenenfalls aktuelle Krankenversicherung, einschließlich arbeitgeberbasierter Versicherungen, Medicaid, CHIP und anderer, für alle in Ihrem Haushalt
